一、怎樣區分普通感冒與流感
普通感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流感則是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界範圍內可引起暴發和流行。流感病毒屬於正粘病毒科，為RNA病毒。根據核蛋白和基質蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。潛伏期一般為1～7天，多為2～4天。
流感的臨床表現主要為高熱、頭痛、乏力和全身肌肉酸痛，發熱時體溫可達39～40℃；部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見於感染乙型流感的兒童。無併發症者病程呈自限性，多於發病3～4天後體溫逐漸消退，全身症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播；接觸被病毒污染的物品也可引起感染。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。年齡＜5歲的兒童(＜2歲更易發生嚴重併發症)、≥65歲的老年人、肥胖者(BMI＞30kg/㎡)、妊娠及圍產期婦女及伴有慢性疾病等人群屬於感染流感病毒後易發展為重症病例，建議儘早進行流感病毒核酸檢測及必要檢查，給予抗病毒治療。
二、流感需對症用藥
普通感冒的治療一般以對症藥物為主，市場上的感冒藥多數為複方製劑，含有兩種或兩種以上的成分，主要成分含有對乙醯氨基酚、偽麻黃鹼、右美沙芬和氯苯那敏或苯海拉明等。對乙醯氨基酚具有解熱鎮痛作用；偽麻黃鹼是減充血劑，具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻黏膜充血、減輕鼻塞和流涕的作用；右美沙芬抑制咳嗽中樞，具有止咳作用；氯苯那敏具有抗過敏作用，能進一步緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀，並有鎮靜安眠的作用。感冒是一種自限性疾病，一般服用不應超過7日。
流行性感冒主要特徵是起病急，具有較強的傳染性，以全身症狀為主，呼吸道症狀較輕。發病48小時內進行抗病毒治療效果最好，可減少流感併發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間；發病時間超過48 小時的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。
抗流感病毒藥物中神經氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效。此類藥物可阻止病毒從被感染的細胞中釋放進而入侵健康的細胞，實現減少流感病毒在人體內繁殖的效果，達到治療流感的目的。目前，治療流感的主要藥物有奧司他韋，成人劑量每次75mg口服，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。該藥物僅可用於治療流行性感冒，不通用於所有類型的感冒。需要注意的是，任何藥物均有不良反應，服用藥物需經過醫院確認感染流感病毒，或高度懷疑流感並伴有其他高危因素疾病的，不能盲目自行服用。
如果用藥目的為治療，奧司他韋可用於1歲及以上兒童的流感治療；如為預防，則只限定為13歲及以上的青少年，對13歲以下兒童預防流感安全性和有效性尚未確定。
奧司他韋的不良反應常表現為用藥前2日出現噁心、嘔吐。需要強調的是，日本已有青少年用完奧司他韋出現精神系統反應如譫妄、自殺傾向。所以，奧司他韋也有嚴重的不良反應，需要在醫師和藥師指導下使用。
關於流感的治療藥物，國家衛健委發布的《流行性感冒診療方案(2020年版)》明確還有吸入劑扎那米韋，但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者；還有靜脈製劑帕拉米韋，但目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。同時也明確推薦中藥治療，在緩解症狀上有一定的療效。
當然，無論是普通感冒、還是流感，保持良好的個人衛生習慣都是預防的重要手段；對普通患者說，都是自限性疾病，可以自愈。感染流感後，患者都需要適當休息，發熱、病情較重或年老體弱患者應臥床休息，戒菸、多飲水和清淡飲食，才能儘早好起來。
供稿｜中國醫學科學院北京協和醫院
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