盂肱關節是身體中活動最頻繁的關節。創傷性脫位可能導致不穩定，可導致關節囊和關節盂唇撕裂。卵圓形關節盂唇附著於骨性關節盂緣，為盂肱韌帶提供附著。MR顯示完整的唇呈均勻低信號。使用約12 mL稀釋(20 mL鹽水中含0.1 mL釓螯合物)的造影劑關節內注射進行MR關節造影，可更好地觀察到關節囊結構。存在關節積液時，可能不需要進行直接關節造影，在這種情況下，薄層T2WI可能就足夠了。在關節造影中，內收時造影劑注射掃描FS T1WI，或者可選肩部外展並向外旋轉(ABER)。間接(靜脈內)關節造影可在發生關節積液增強時靜脈注射釓基造影劑後進行。間接技術無法提供與直接關節造影相關的關節擴張信息。不穩定性可分為非創傷性或創傷性的。AMBRI是指無損傷、多向、常為雙側的不穩定，康復是其一線治療，其次為囊移位手術。這通常表現為復發性肱骨頭半脫位或脫位。前盂肱關節不穩定是最常見的創傷後不穩定，發生於前脫位之後。前下關節盂與下盂肱韌帶和盂唇共同構成了前脫位的主要阻力。該部位的結構損傷構成骨和軟組織Bankart病變和Bankart相關病變。在典型的前脫位肩中，肱骨頭向前移位，接觸前下關節盂緣，導致後外側肱骨頭骨軟骨嵌塞性骨折——一種Hill-Sachs損傷。圖83.1A中MR關節圖的FS T1WI圖像顯示了此類病變。此Hill-Sachs病變由肱骨頭後外側的突出嵌塞畸形組成。該部位的骨髓水腫在FS T2WI上表現更好(未顯示)。肱骨頭後部裸露區不應與Hill-Sachs缺損混淆，後者通常發生在喙突上方，而非下方。該患者還有Bankart病變(圖83.1B)，由前下盂唇撕脫組成，仍附著於前盂肱韌帶。肩胛骨前表面也存在骨膜破裂，構成軟組織Bankart病變。對於Bankart型病變，完全性撕脫不是必需的。在所謂的雙損傷中，存在肩胛緣唇撕脫和唇盂肱韌帶撕脫。
▲ 圖83.1
在雙重病變上增加肩胛骨骨膜破壞稱為三重病變。也可能發生骨Bankart(即Bankart骨折)，如圖83.1C的MR關節圖圖像(FS T1WI)所示。此處，前盂唇的低信號被高信號中斷，與該撕裂內的對比度相關(撕裂部分包括盂唇和下面的骨)。慢性骨Bankart病變傾向於隨著骨肥大癒合，導致關節盂下凸彎曲，而急性Bankart病變更具特徵性地與液敏圖像下的關節盂內高信號相關。Bankart病變的手術修復包括將盂唇重新附著於盂緣，如上所述，由於盂凸面肥大，效果較差。與檢測復發性Bankart撕裂一樣，MR有助於識別縫線螺釘(可能顯示易感性偽影)。由於Bankart修復後的正常術後發現包括T2WI高信號，與肉芽組織相關(通常出現在縫線附近)，因此首選直接MR關節造影評估復發性撕裂。
肩部後部不穩定不常見，與關節盂發育不良有關。後路不穩和脫位的相關解剖和異常類似於上述的前部不穩定性。脫位會導致肱骨頭前內側楔型嵌塞畸形(即反向Hill-Sachs病變)以及可能累及骨的後盂唇撕裂(即反向Bankart)。圖83.1D顯示，關節內造影FS T1WI上，骨折延伸穿過後關節盂的關節軟骨並穿出後關節盂皮質，與反向Bankart一致。還可看到造影劑破壞了該區域的後盂唇，同時可見一個副盂唇囊腫。