有位老年朋友給華子留言，詢問他看到新的醫保目錄中，有一個降壓藥叫比索洛爾氨氯地平片。他平時用的降壓藥有比索洛爾也有氨氯地平，兩種藥要在一起吃，如果用了這個新藥，是不是可以代替那兩個藥了？

華子告訴他，比索洛爾氨氯地平片就是他常用的兩種降壓藥物的複方藥物，可以代替他以前的用藥，服藥更為方便，而且這次進了醫保，用藥成本也大為降低了。

一、「長效聯合」的複方降壓藥

氨氯地平是地平類藥物中，代謝時間較長的藥物，每天服用1次，就可以發揮出長效降壓作用。比索洛爾是洛爾類藥物中，代謝時間較長的藥物，同樣也是每次服用1次，可以發揮長效降壓作用。

所以氨氯地平與比索洛爾組成的複方藥物，可以稱為「長效聯合」。把之前的兩種藥物合併成一個藥片，對於一些記憶力不好的老人來說，簡化了服藥方式，可以提高用藥依從性，更好地控制夜間高血壓和清晨高血壓。

二、合理聯用有更好的降壓效果

在服用氨氯地平的時候，有可能出現反射性的心動過速、心悸等情況，不利於高血壓的治療，有少數患者無法耐受，不得已只能選擇停藥或是換藥；而比索洛爾可以抑制心臟的興奮性，降低心率。

所以在兩者聯用之後，可以減輕藥物導致的不良反應，提高了藥物的安全性和耐受性。

氨氯地平通過抑制血管平滑肌細胞上的鈣離子通道產生降壓作用，比索洛爾通過抑制心臟上的β1受體、降低交感神經活性發揮降壓作用。兩者的藥理機制不同，聯用之後不僅可以減少不良反應，還可以產生「1+1>2」的協同降壓作用。

三、適宜用於高血壓合併冠心病

比索洛爾氨氯地平片，還比較適宜用於高血壓合併冠心病的患者。有冠心病的人，因為冠狀動脈粥樣硬化造成了動脈管腔狹窄，心臟的供血、供氧不足，在心臟耗氧增加時，就會引起心絞痛發作。

比索洛通過降低心臟收縮力、減慢心率、減少心臟輸出量等途徑降低心臟耗氧量。氨氯地平可以抑制鈣離子進入心肌細胞，抑制心肌興奮，降低心臟耗氧。同時擴張動脈，減輕心臟負荷，改善心肌供血。

所以兩者不僅可以協同降壓，在冠心病的治療上，也可以發揮出協同作用。

四、兩種藥物的不良反應都需要注意

降壓藥物聯用後的好處很多，但兩種藥物的不良反應與禁忌都需要注意，對其中任何一種藥物有過敏或是有禁忌者，不能服用。血壓過低、重度主動脈瓣狹窄、心率過緩、重度房室傳導阻滯、有外周動脈閉塞性疾病、有嚴重支氣管哮喘或嚴重慢阻肺患者，都不能服用。

兩者都有造成頭暈、頭痛的中樞神經系統不良反應；都有消化系統的不良反應，如噁心、嘔吐、便秘等；都會影響運動系統，可能會出現疲勞、乏力等，在聯用後這些不良反應的發生率可能會增加，但通常程度較輕，不影響繼續服藥。

氨氯地平在長期服用時，可能會出現下肢水腫、牙齦增生的不良反應；比索洛爾可能會引起血糖、血脂異常，在用藥時都需要注意。

總結一下，比索洛爾氨氯地平片進入醫保，對高血壓以及冠心病的患者是有益的。可以增加用藥依從性，更好地控制病情，而且用藥的成本更低了。藥物需在醫生指導下服用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。