小兒多冷飲,謹防「腸打結」

金選醫課 發佈 2024-03-06T21:07:11.960685+00:00

1歲3個月的小豆豆中午突然哭鬧不休,面色蒼白、出汗、下肢屈曲、雙臂搖動。過了一陣,發作似乎停止,豆豆變得安靜,照常吃奶,嬉笑如常。父母以為孩子受了驚嚇,就給孩子服用定驚中藥。4小時後,豆豆開始嘔吐,精神不振。又過了兩個小時,他排出了黏液便,接著排出紅色、類似果醬樣的大便。

1歲3個月的小豆豆中午突然哭鬧不休,面色蒼白、出汗、下肢屈曲、雙臂搖動。過了一陣,發作似乎停止,豆豆變得安靜,照常吃奶,嬉笑如常。

父母以為孩子受了驚嚇,就給孩子服用定驚中藥。4小時後,豆豆開始嘔吐,精神不振。又過了兩個小時,他排出了黏液便,接著排出紅色、類似果醬樣的大便。父母又給孩子餵了止瀉藥,但毫無效果,年輕的父母急忙將孩子抱到醫院。此時孩子已高燒到40度、昏迷過去。醫生檢查,心肺沒發現異常,但右上腹可摸到一長條形型、表面光滑、可移動的腫物。配合各種檢查,確診為腸套疊合併中毒性休克。雖然醫生全力搶救,但因貽誤診治,病情過重,最後豆豆還是停止了呼吸。

腸套疊俗稱「腸打結」,是一段腸管及其腸繫膜套入鄰近的腸管而引起的腸梗阻甚至腸壞死,屬兒科急症,以兩歲以下的孩子居多。小兒腸套疊的病因至今尚未完全明了,一般認為是由於腸蠕動紊亂所致。引起腸蠕動紊亂的因素較多,如環境氣候的變化、飲食不當等,因此一年四季均可發病,但夏季發病率最高。醫學界認為,由於嬰幼兒的腸管長度占消化道的比例相對比成人大,固定腸管的腸繫膜長而鬆弛,不能很好地將腸管固定,腸管活動度大,加上嬰幼兒消化功能差,受外界環境刺激易發生功能紊亂;炎熱的夏季,若大量進食冷飲導致腸管平滑肌持續性痙攣和腸蠕動增強,容易令小腸套入大腸,或小腸套入小腸,形成腸套疊。

腸套疊通常起病急驟,腹痛、嘔吐、便血、腹部包塊是腸套疊的典型症狀。由於嬰幼兒不會訴說,腹痛僅表現為陣發性哭鬧,且多為首發症狀。經過10~20分鐘哭鬧後,患兒可恢復安靜併入睡,不久又哭鬧不安,如此反覆發作,發生嘔吐和出現血便,一般在發病後8~12小時內會出現,家長大多因此帶小孩就診。最典型的血便是果醬樣大便,也有少數為淡紅色血水。有些患兒,尤其是發病6小時內就診者無血便,但醫生作直腸指診時可發現血便。檢查時可在右上腹觸及臘腸樣或香蕉狀腫塊。該病的診斷根據上述表現即可確定。對少數不典型者,X線拍片及B超檢查對確診甚為重要。

腸套疊雖然可引起腸梗阻、腸壞死甚至危及患兒生命,但早診早治結果完全不一樣;若延誤診治,套疊的腸管可能發生壞死而引起嚴重後果。因此,一旦診斷成立,應及時治療。現在有一種非常好的非手術治療方法——空氣(或氧氣)灌腸,絕大多數患兒加壓3~5分鐘,甚至1分鐘便可使腸套疊松解,操作簡單、安全有效,門、急診即可完成,無需住院,但它只適用於病程在48小時以內、全身情況較好的患兒;對病程超過48小時而全身情況不良、疑有腹膜炎存在、空氣灌腸失敗者,以及特殊類型的腸套疊患兒,就需要手術治療。

對小兒腸套疊,預防重於治療。特別提醒年輕的父母:炎炎夏日,冰棍、冰激淋、果凍等冷飲不要過多給孩子食用,過食寒涼對嬰幼兒身體及生長發育是有害的。

小兒生理功能尚處於發育不成熟、不完善的階段。如果每天吃一根冰棍,那麼在一個夏季就相當於在肚子裡裝進了500立方厘米的冰塊。更何況有些孩子每天還不止進食一種冷飲,這對於生長發育中嬰幼兒來說,有百害而無一利。醫院每年都要診治不少因食冷飲致病的小兒。因此,家長要注意約束孩子,如果進食冷飲後出現腹部症狀,不能自行緩解,應及時到醫院診療。

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