有位老年朋友跟華子說，自己上了年紀之後就睡不好，2個月前去醫院開了一種叫地西泮的安眠藥，雖然可以睡著覺了，但是最近感覺自己的記憶力越來越差，是不是藥物的問題？

華子告訴他，老年人使用安眠藥物要慎重，要儘量避免使用藥名中帶有「西泮」、「唑侖」的苯二氮䓬類鎮靜催眠藥。這類藥物助眠的效果不錯，但是只建議短期使用，在長期用藥時容易出現不良反應。

一、苯二氮䓬類藥物的不良反應

苯二氮䓬類藥物是常用的安眠藥，包括各種的「西泮」（如地西泮、氟西泮、氯硝西泮、蘿拉西泮、替馬西泮等），還有各種的「唑侖」（如艾司唑侖、阿普唑侖、三唑侖等）。其中的地西泮還有一個為人熟知的俗名，就是安定片。

苯二氮䓬類藥物是精神藥物，除了用於治療睡眠障礙，還用於治療焦慮和抑鬱症狀，而且效果顯著。但是在連續用藥後，會產生依賴性，在停藥時會產生戒斷症狀。

苯二氮䓬類藥物還有快速耐受性，表現為藥效會隨著服藥持續時間的延長而下降，只有不斷地增大藥量才能維持藥效。

在長期連續用藥的時候，高劑量的苯二氮䓬類藥物有可能蓄積，造成中樞神經系統的抑制，最終造成神經損傷，導致認知障礙。所以老年人的用藥風險更大，有可能增加阿爾茨海默症（老年痴呆）的風險。

而且苯二氮䓬類藥物還有肌肉鬆弛作用，在初次用藥或是用藥劑量過大時，會出現走路不穩及平衡受損，增加摔倒風險。老年人的骨密度下降，摔倒會增加骨折風險，其中髖關節骨折可能會危及生命。

二、老年人出現睡眠障礙時先找原因

老年人出現睡眠障礙的原因，不一定是有精神方面的問題。有很多老年人是因為夜尿過多而失眠，晚上少喝水，避免在睡前服用利尿藥，就可以改善症狀。

有些老年人是午睡過多，以至於晚上睡不著，就需要限制午睡時間在30分鐘~60分鐘之間。有些老年人失眠的原因是活動過少，需要增加運動量；有些老年人嗜好煙、茶、咖啡等刺激，就要改善生活習慣，戒掉這些刺激性大的嗜好。

也有些老年人是因為其他疾病導致的身體不舒服，或是有慢性疼痛而失眠，就需要對原有疾病進行治療，而不是盲目使用催眠藥物。

三、需要用藥時的序貫選擇

如果老年人依靠生活調理不能緩解睡眠障礙，在需要用藥的時候，可以先用褪黑素、谷維素等不良反應較低，而且不會產生依賴性的藥物調節植物神經功能，改善睡眠。

如果褪黑素、谷維素的效果不佳，可以考慮使用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等非苯二氮䓬類藥物。這些藥物也有良好的助眠作用，而且代謝時間快，不易蓄積，跌倒風險低，產生的依賴性也很輕微，停藥時很快就會恢復正常。

如果效果仍是不佳，再使用苯二氮䓬類藥物，但用藥時間不建議超過2周。用藥2周後可以用右佐匹克隆等藥物替換苯二氮䓬類藥物，以減輕藥物的不良反應。

總結一下，老年人如果出現了睡眠障礙，不要擅自使用安眠藥。要先分析原因，儘量通過調整生活方式改善症狀。如果非藥物方法無效，要在醫生指導下，以不良從低到高的順序使用安眠藥，不建議長期使用「西泮」和「唑侖」等苯二氮䓬類藥物。

對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。