煙臺大爺急性腹痛多日 煙臺山醫院發現竟是結腸憩室

膠東在線 發佈 2024-03-11T06:36:24.316275+00:00

提及結腸憩室,想必很多人都沒聽說過。結腸憩室是指結腸黏膜經腸壁肌層缺損處,向外形成囊狀突出的病理結構。若把腸管看成是輪胎,「輪胎」某處變薄,在壓力的作用下鼓了一個包,這個包就是憩室。

提及結腸憩室,想必很多人都沒聽說過。結腸憩室是指結腸黏膜經腸壁肌層缺損處,向外形成囊狀突出的病理結構。若把腸管看成是輪胎,「輪胎」某處變薄,在壓力的作用下鼓了一個包,這個包就是憩室。前段時間,75歲的煙臺市民王大爺腹痛5天,本以為是其他疾病引起的,等到煙臺山醫院後才知道這是結腸憩室在作祟,好在手術及時,沒有帶來更大的危險。

事發時,王大爺已經腹痛5天,因為怕麻煩家人,遲遲沒有就醫,直到第6天,他才「強行」被家人送到了當地醫院。當地醫院判斷其病情較為複雜,不好處理,建議他到上級醫院就診。隨後,他被緊急送到了煙臺山醫院。接診的北院肛腸外科姜兆雨醫生發現患者趨近休克,病情危重,隨即開啟「綠色通道」,並通知上級醫師準備急診手術。欒鵬博副主任醫師到院查看患者後發現,這是消化道穿孔引發的腹腔感染,由於發病時間較長,當時無法判斷是胃腸的哪個部位出現了問題。此外,患者還有著嚴重的支氣管哮喘,平日裡走幾步就會喘憋,CT檢查提示,其肺部病變嚴重。在這樣的情況下,若為患者手術,有可能無法從全身麻醉中甦醒過來,這就給手術醫生提出了更高的要求,既要解決問題,又得儘量縮短手術時間。

最終,在徵得患者家人同意之後,北院肛腸外科醫生在患者全身麻醉的情況下進行了腹腔鏡探查,確認病因為左下腹的結腸憩室炎引發的腸穿孔,大便從結腸漏到腹腔引發嚴重的腹腔感染。在這種情況下,只能切除病變的腸管然後再做結腸造口,把近端腸管移到腹壁上,待時機合適,再進行二次手術,把造口的腸管重新接回去。經過2個多小時的手術,成功挽回了患者的生命。術後經過10天的繼續治療,患者康復出院。

煙臺山醫院北院肛腸外科程偉才主任介紹說,結腸憩室穿孔在臨床上並不常見,手術前有時很難診斷明確,如果直接手術很可能導致切口過大而影響術後恢復、增加病人痛苦,事先進行腹腔鏡探查會使手術更加精準。以往認為,結腸憩室在西方人中多發,而在中國的發病率相對較低,隨著腸鏡檢查的普及,事實證明,結腸憩室在中國人中的發生率並不低。中青年的結腸憩室多發生在右半結腸,發病時常被誤診為闌尾炎;而中老年人左半結腸憩室的發生率更高,而且更容易出現出血、穿孔。如果這位患者以前做過腸鏡,知道有這個疾病,提前做好預防,或許不會帶來這麼大的麻煩。

此外,結腸憩室大多是在做腸鏡檢查時被意外發現,其他檢查很難診斷。大家如有腸道健康方面的疑惑,可到煙臺山醫院北院肛腸外科就診,科室既有微創手術的能力,又能滿足患者腸鏡檢查及治療的需求。

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