（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】男性，68歲
【疾病類型】尿路感染
【治療醫院】錦州市中心醫院（三甲）
【治療方案】予以α受體阻滯劑以及5α還原酶抑制劑抑制前列腺增生、諾氟沙星進行抗感染治療。
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】患者病情好轉
一、初識患者
患者是一位老年男性，6年前開始出現尿線細、排尿困難、尿滴瀝，患者沒有重視。偶爾出現尿頻、尿急、尿痛，自行口服諾氟沙星治療，多數情況下可以好轉。4天前患者再次出現尿頻、尿急、尿痛，症狀加重且尿中帶有少量血絲，患者仍要自行服藥，在家屬勸說下才來醫院就診。
在門診我給患者進行了簡單的查體，查生殖器的時候發現患者部分龜頭和包皮黏連，龜頭及尿道外口慢性炎症改變，尿道口纖細。根據患者尿頻尿急尿痛的尿路刺激症狀，初步診斷患者為尿路感染，考慮為包皮龜頭炎逆行感染所致，因此收住入院。
二、治療經過
住院後我給患者完善血常規、肝功能、腎功能、凝血系列等常規檢查。另外還給他查了泌尿系超聲及尿常規檢查示：前列腺增大伴鈣化。尿常規示：WBC70/uL,SQEP37.52/uL。下腹部CT示：膀胱壁增厚，前列腺增大伴鈣化。膀胱殘餘尿量測定結果為25ml，明顯高於正常水平。根據上述結果綜合分析患者診斷為前列腺增生伴鈣化，尿路感染。我向患者及家屬說明了病情，建議患者進行手術治療來改善尿道狹窄的問題，但是患者及家屬拒絕進行手術治療。患者是前列腺增生導致慢性尿瀦留，從而引起反覆尿路感染，所以不解決尿道狹窄的問題患者還是會頻繁發生尿路感染。
鑑於上述原因，我給患者進了保守治療。因尿路感染以大腸埃希菌為常見致病菌，根據經驗給予喹諾酮類藥物諾氟沙星進行抗感染治療。在開始治療前留取尿液標本進行尿細菌培養，結果提示的確是大腸埃希菌。在抗感染的同時，我給患者服用了碳酸氫鈉片以鹼化尿液，緩解尿路刺激症狀、抑制細菌生長、避免血凝塊形成。
經過2周治療後患者尿痛、尿急、尿頻以及血尿的症狀消失，複查尿常規及尿細菌培養均恢復正常。對於前列腺增生的問題我給予患者口服α受體阻滯劑多沙唑嗪以及5α還原酶抑制劑非那雄胺進行治療，經過2周治療患者尿瀦留症狀明顯緩解。患者症狀好轉後准予出院，我再次向患者及家屬交代了患者的病情，雖然目前泌尿系感染已經消除，但是由於前列腺增生的問題還沒有從根本上解除，可能還會反覆發生感染，建議患者做好思想準備，要定期來醫院複診，有不適症狀隨時就診。
三、患者在治療和日常生活中的注意事項
1、治療期間建議患者要大量飲水，保證每日排尿量超過2000ml，可以使細菌在體內停留時間縮短，降低細菌數量，同時細菌產生的毒素也被稀釋。
2、飲食方面，患者要嚴禁飲酒，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌魚、蝦、雞蛋等異種蛋白。
3、患病期間禁忌兩性生活，避免交叉感染。
四、治療效果
經過2周的保守治療，患者尿頻、尿急、尿痛及血尿的症狀明顯好轉，2周以及6周後複查尿細菌均為陰性，治療效果還是不錯的。複查前列腺超聲發現前列腺大小變化不明顯，旁觀殘餘尿量測定結果為18ml，較上次有所改善，但是仍存在尿瀦留的情況，告知患者尿路感染可能還會反覆發作，建議患者出現不適症狀及時就醫。
五、醫生感悟
泌尿系感染是臨床上常見一類病症，是病原體在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。病原體可包括細菌、支原體、衣原體、病毒等。通常老百姓所說的尿路感染多指細菌引起的尿路感染。流行病學研究發現泌尿系感染是僅次於呼吸系統感染的第二大類感染性疾病，如果是單純尿路感染，一般進行3日療法或者7日療法即可治癒。但是臨床上多見的複雜性泌尿系感染，在治療上有一定困難，就像這個患者一樣，他合併有前列腺增生、慢性尿瀦留的問題，所以尿路感染會反覆發作，但是患者並沒有意識到這個問題。
通過這個病例可以看出來患者對醫生不是充分信任的，不能聽從醫生的建議解決原發疾病，這與現在的醫療大環境有關，顯然不是個例。要達到較理想的醫患信任，任重而道遠，需要醫生和患者共同的努力，我相信，隨著社會發展，未來這些問題都會圓滿解決的。
姓名：楊福利
單位：錦州市中心醫院
科室：泌尿外科
職稱：主治醫師