南方農村報記者 江玲
通訊員 凌偉明
3月7日，南方醫科大學南方醫院舉辦廣州市居家腹膜透析治療示範體系（CHAPD）項目進展暨第18個「世界腎臟日」活動，中國科學院院士、南方醫院腎內科主任侯凡凡介紹了CHAPD項目規劃和最新進展。
據了解，該項目由南方醫科大學南方醫院腎臟病中心作為牽頭單位，在廣州地區建設CHAPD示範體系，已初步搭建了由南方醫院示範中心、3家省市級醫院分中心和17家社區站點組成的分級管理系統，探索在社區、村鎮一級或患者家庭建立自動化腹膜透析體系，提高腹膜透析的療效和安全性。
在社區推廣自動化腹透
慢性腎臟病是全球公共健康問題。當發展成為終末期腎臟病（俗稱「尿毒症」），只能依賴透析或腎移植維持生存。我國約三百萬尿毒症患者，但據2019年中國透析登記報告，只有63萬尿毒症患者有條件接受血透，僅占需要透析患者的21%。
究之原因，接受血液透析的患者每周需去醫院3次，每次治療4-5小時。而血透對醫療場地、醫療資源和醫護人員都有嚴格要求，目前我國血透中心多數設置在三級甲等醫院和部分市縣級醫院，農村和邊遠地區的尿毒症患者難以接受長期血透治療。
近年出現的自動化腹膜透析機使開展智能化管理的居家自動腹膜透析成為可能。2021年11月，在廣州市衛健委指導下，南方醫科大學南方醫院腎臟病中心開始在廣州地區建設居家自動腹膜透析治療（CHAPD）示範體系，探索在社區、村鎮或患者家庭推廣自動化腹膜透析。
侯凡凡院士介紹，經過一年的建設，作為項目牽頭單位，南方醫院腎病中心完成了自動化腹膜透析設備採購，啟動了智能管理系統開發，完成了對分中心和社區站點醫務人員的培訓，初步搭建了由南方醫院示範中心、3家省市級醫院分中心和17家社區站點組成的分級管理系統。
侯凡凡院士認為，腹膜透析機價格相對低廉，操作便捷，可以在夜間自動進行透析，有助於在農村和邊遠地區衛生站點甚至患者家中進行長期腹透治療，使尿毒症患者透析不出村（鎮）成為可能。智能化管理網絡方便醫護對患者病情的監測和管理，能使基層腹透患者享受到與三甲醫院同質的醫療服務。
夜間腹透白天工作無憂
據了解，南方醫院CHAPD示範中心已收治16例接受自動化腹透治療的患者。當天，罹患慢性腎衰竭的39歲符先生預約來此，體驗自動化腹透治療。
符先生表示，他於半年前確診尿毒症，開始接受血透，但堅持不到一個月就轉為腹透，主要考慮能夠居家自行操作，不耽誤白天工作。在深入了解自動化腹膜透析操作後，他表示願意入組。「總體感覺腹透要比血透溫和，整個過程沒什麼不適，這個治療模式自己一個人就能搞定，也能減少家人照顧的麻煩。」
南方醫院腎內科主管護師鍾曉紅介紹，藉助自動化腹膜透析設備，可以實現自動換液、智能管理。一般是每天一次，維持10-12小時，患者利用夜間休息的時間就能完成透析治療，不影響白天工作和生活，幫助患者更好地回歸社會。對比傳統的手動腹透需要一天四次，也更為便利，減少了感染的風險。
同時，機器會實時記錄患者灌入量、治療時間等數據，如有異常情況會自動報警。醫護能通過手機終端看到患者的治療數據和生命體徵，便於監測病情變化，及時調整治療方案。
自動化腹透給患者帶來較大的便利，但對環境和個人有要求。原則上居家腹透要有獨立的潔淨房間，嚴格做好個人衛生。在患者開啟居家腹透治療之前，醫護會對其進行系統培訓。
構建三級居家腹透治療體系
當天，廣州市居家腹膜透析治療示範體系項目首個基層示範點——黃埔聯和街社區服務中心正式揭牌，並迎來了第一例接受治療的患者。
據悉，廣州市居家腹膜透析治療示範體系建設項目吸納了21家醫療機構，包括南方醫院（示範中心），中山大學孫逸仙紀念醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州市第一人民醫院（3家分中心）、以及黃埔區聯和街衛生服務中心等17家基層醫療衛生機構，初步構建三級居家腹膜透析治療示範體系。項目預計開展2年，入組200名病患，入組患者的自動化腹透機器可免費使用，腹透液可以獲得醫保報銷。