34歲寶媽確診尿毒症，依靠透析活命：早期不重視，有感覺已是晚期

韓云云（化名），今年剛剛34歲，是兩個孩子的媽媽，但是令人沒想到的是，小雲已經透析兩年時間。回憶起自己患病的情形，小雲深感羞愧：「都是因為自己無知啊！」

大概在三年前，小雲懷了二胎。這對於整個家庭而言是非常幸福的。小雲感覺自己身體非常好，並且不算是高齡產婦，所以很少去醫院檢查。

大約懷孕三個月之後，小芸去醫院建檔，尿液檢查中發現尿蛋白2+，其他一切正常，沒有水腫的症狀，血壓也正常。

醫生告訴小雲，因為之前沒有做過尿液檢查，所以暫時不知道尿蛋白2+是懷孕導致的，還是懷孕之前有腎病導致的，只能隨訪觀察。

幸運的是整個懷孕期間一切正常，小雲順利生下二胎也湊成了一個好字。但是在生完孩子之後進行複查，小雲尿蛋白仍然是2+。

經過進一步檢查，小雲被確診為慢性腎炎，當時根本沒放在心上，就以為是普通炎症，醫生建議小雲進一步檢查，但小芸覺得太麻煩了。

產假結束之後，小雲回到工作單位上，有一次單位組織體檢，小雲仍然查出了尿蛋白2+，血壓140/90毫米汞柱，肌酐123μmoI/L。

醫生建議校雲立即去腎內科就診，因為此時小暈已經出現了明顯腿部水腫的情況，無奈之下只能去醫院檢查，當拿到檢查結果時，小雲整個人都驚呆了肌酐升到了268μmoI/L，比去年翻了兩倍多。

小雲和丈夫意識到問題嚴重性，就去腎內科就診，B超顯示雙腎輕度萎縮。醫生告訴劉也，目前她的情況已經不適合腎活檢了，腎衰是最終的結局，現在能做的只是儘可能延緩腎衰的速度。

大概在治療一年以後，小雲的肌酐漲到500多μmoI/L。醫生建議劉也在左前臂做內瘺手術，為接下來的透析做準備。看到自己的身體狀況越來越差，並且每周都需要進行兩次透析，孩子孩子管不上工作，工作不如意，讓小雲甚至產生了輕生念頭。

好在丈夫非常體貼，一直鼓勵小雲，配合醫生治療，至少能夠緩解痛苦。但由於錯過了最佳治療時間，小雲所承受的治療痛苦遠超想像。

為什麼年輕人得尿毒症？

尿毒症患者逐漸年輕化，不良的飲食習慣、作息規律、吸菸、飲酒、各種基礎疾病都使年輕人患尿毒症的越來越多。

各種原發或者繼發性腎臟疾病導致腎小球出現不可逆性、進行性的破壞，使體內的尿素、肌酐等有害物質不能正常排出。

從而在體內淤積，導致電解質、水、酸鹼平衡紊亂和全身各個系統出現相應的臨床症狀，比如常見的消化系統、血液系統、心血管系統、神經系統等，這就是尿毒症。

尿毒症的發病年齡逐步年輕化，和年輕人的生活習慣與基礎疾病有關，所以年輕人要養成健康的生活習慣。一旦發現腎臟出現問題要及時到正規醫院就診。

慢性腎炎轉尿毒症機率不能一概而論。腎炎是否進展成尿毒症主要與其病理改變、併發症、合併症、治療等多種因素密切相關。

特別是腎臟病理改變與其預後直接相關。實際上尿毒症也是慢性腎炎的終末狀態，即ESRD期，現在流行病學調查研究展現，慢性腎炎患者有1%-12%會進入到ESRD期，即進入尿毒症。

但是科學規範的慢性腎臟病防治可以有效避免尿毒症的發生，所以患者不用過於擔心，患病後只要積極治療，保持良好心態，不是所有病人都一定會發生尿毒症。

1、噁心、嘔吐、食慾下降等消化道症狀，主要是由於尿毒症毒素刺激胃腸道導致的，是很多患者就診的首要原因。

2、四肢乏力，可能和腎性貧血、電解質紊亂、代謝性酸中毒等尿毒症併發症有關係。

3、尿量或排尿習慣改變，早期患者可能表現為夜尿增加，嚴重者表現為少尿、無尿。

4、水腫，輕者僅表現為活動後雙下肢水腫，嚴重者可以表現為全身凹陷性水腫，是由於腎臟無法排出體內多餘水分導致的。

5、頭暈、頭痛、頸項強直等高血壓表現。

6、少部分在尿毒症，很早期可能會有尿中泡沫增加，是由於大量蛋白隨著尿液排出體外尿液張力增高引起的。尿毒症早期還有很多其他症狀，比如精神症狀、呼吸系統症狀等，但是由於均為不典型症狀，不能由此判斷是否為尿毒症。

通常情況下，尿毒症換腎是最根本的治療方法，理論上可以徹底地治癒尿毒症，但是臨床上能否徹底治癒還要取決於移植腎的存活時間和是否規律地進行免疫抑制治療。具體情況分析如下：

尿毒症指的是患者的腎功能已經損害了90%以上，而這種損害是慢性腎臟疾病發展的最終結果，因為腎臟組織被破壞以後不會再生，所以尿毒症的病情不可以逆轉。透析和換腎是針對尿毒症患者，進行腎臟替代治療的常用方法。

若患者腎移植手術成功，換腎後未出現明顯的急性或慢性排斥反應，且換腎後患者遵醫囑進行規律的免疫抑制治療，則移植腎可存活達10年以上，患者預後較好，屬於臨床治癒；

若患者換腎後出現明顯的急性或慢性排斥反應，且免疫抑制治療不規律，則腎移植幾年後就可能會發生腎衰竭。腎移植手術後，抗排斥反應是非常重要的，患者需要長期使用免疫抑制劑藥物進行治療。