傳統的腹腔鏡手術是用專門的操作器械，通過腹部3~4個0.5-1cm的穿刺孔，在電視監視器下進行手術操作，從而達到手術治療疾病的目的。單孔腹腔鏡手術是指通過臍部一個切口進入人體，置入操作器械進行手術操作。單孔腹腔鏡與傳統的腹腔鏡相比，最主要的優點就是創口小、美容效果更顯著，因為只有經臍部的一個切口，臍部的皮膚皺褶可以遮蓋切口，從而達到無手術瘢痕的目的。但如果認為單孔腹腔鏡手術僅僅是在美容方面有優勢，那你就錯了。
2023年2月，江西省腫瘤醫院婦科腫瘤科一病區接診了一位罹患消化道及婦科雙重腫瘤的50歲羅阿姨。羅阿姨在結束胃癌治療後，來該科治療卵巢腫瘤。經過前期的抗癌治療，羅阿姨自覺身心俱疲，體檢時候發現她下腹壁水腫嚴重，從臍下5cm至會陰處都存在皮膚及皮下組織質地硬、彈性差的症狀。評估後認為無論是傳統開腹手術，還是傳統腹腔鏡手術，切口的創面都會讓她的腹部雪上加霜。在科室討論中，周艷芳主任指出，由於患者先前做過胃腫瘤根治術＋化療，身體狀況大不如前，加上卵巢腫瘤定性未得到明確，在患者的生活質量下降的同時，不能剝奪患者的生存質量，這也是患者的願望。在與家屬充分溝通後，決定由鄭子雯醫生主刀，為羅阿姨行單孔腹腔鏡全子宮+雙附件切除手術。
2月23日，手術如期順利進行，醫護團隊利用現有條件，不給患者增加任何經濟負擔的前提下，使用傳統腹腔鏡器械，進行單孔腹腔鏡手術。臍部單切口2.0cm，外用手套封閉切口，依次置入10mm、5mm、10mm三個器械入口進行操作。通過熟練地器械借位和操作手法，順利完成手術，手術歷時1小時，術中出血僅10ml。
因為單孔腹腔鏡手術只有臍部一個切口，所以術後切口疼痛感相對較輕，羅阿姨術後3天就出院了。
據鄭子雯醫生介紹，單孔腹腔鏡外科技術的手術步驟與常規腹腔鏡手術基本一致，但在單孔條件下，腹腔鏡和各種器械幾乎平行進入腹腔，即所謂的「筷子效應」，難以形成操作三角，操作的空間狹小，器械之間相互交叉干擾，不利於器官的牽拉，較難形成良好的顯露，對於手術者的手術技術和熟練程度要求更高、難度更大。單孔腹腔鏡手術是集微創、美容，更加人性合理的現代化醫療理念而產生的微創醫療新生物，隨著它的不斷成熟，將愈加展現它在婦科臨床工作的獨特魅力。
鄭子雯醫生自2022年開展該院婦科首例單孔腹腔鏡手術以來，已完成多例複雜單孔腹腔鏡手術，給患者的生活和健康帶來了希望和溫暖。在這些患者之中，多是由於身體條件受限而無法進行傳統開腹及傳統腹腔鏡的腫瘤病人，比起美容，健康和有質量的生活對於她們更需要。
來源：江西省腫瘤醫院
通訊員：張玉婷
編輯：黃萌楣
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