醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。今年1月1日，《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》正式實施，跨省臨時外出就醫可以享受跨省異地就醫直接結算，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇，讓百姓異地就醫結算不再是難事。
蕭山的於女士就是其中一位受益人。近日，於女士在上海住院治療，在出發前，她通過手機上的浙里辦App「浙里醫保」模塊申請跨省異地結算就醫備案，當天就完成了信息審核，這個跨省異地就醫直接結算的服務於女士直夸方便。
「以前每次來上海看病都要先自費，看完病後我們要帶上發票和病歷等資料回蕭山報銷，麻煩不說，就怕少了哪份報銷材料，又要趕到上海補材料，很折騰的。更為重要的是，在上海看病所用的藥品回到蕭山可能就不在醫保報銷名錄裡面了。」於女士說：「現在好了，我只要帶著醫保卡，在上海辦理入院手續就能通過醫保進行住院登記，出院的時候系統直接完成結算，跟在蕭山看病是一樣的。我們只要支付醫保結算後的費用就行，這樣一來在看病費用上就能減輕不少壓力。」
除了像於女士這樣有跨省就醫計劃的參保人可以提前辦理異地就醫備案手續外，參保人跨省外出時如需急診就醫，來不及「備案」怎麼辦？
對此，記者聯繫了杭州市醫療保障局蕭山分局管理科科長金善繼。他表示，凡是參保人在杭州市範圍內定點醫療機構急診就醫或臨時外出期間在當地定點醫療機構急診就醫，結算時沒有刷醫保卡而是個人墊付了醫療費用的，後續都可以進行報銷。
跨省異地就醫直接結算這一新規將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算範圍，異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。根據杭州市醫保政策規定，市民可以到線下醫保經辦窗口或手機登錄浙里辦App「浙里醫保」專區報銷模塊進行報銷。
據數據統計，今年1至2月份，蕭山醫保共辦理異地就醫備案1051人次，其中轉診備案141人次；蕭山區參保人跨省異地直接結算16178人次，醫療費用1786.89萬元，醫保報銷1234.68萬元，其中住院結算805人次，醫療費用1431.42萬，醫保基金支出960.40萬元。我區參保人員在省外62768家定點醫療機構開通醫保住院結算，其中長三角地區10513家醫療機構開通門診結算服務。
與此同時，我區正進一步打通省外患者來蕭就醫渠道。目前，我區已開通跨省異地定點醫療機構199家（包含區級醫療機構、社區衛生服務中心、有住院功能的民營醫療機構等）、零售藥店4家， 跨省門診慢特病直接結算5家。
金善繼說：「『醫改』一小步，百姓幸福一大步。異地門診直接結算業務的開通徹底解決了來我市異地就醫群體門診醫保報銷』急難愁盼『問題，省外的參保人在參保地辦理備案手續後，同樣可以在我區異地醫保結算定點單位實現住院、門診醫療費用直接結算，切實為患者減輕參保群眾就醫負擔。」
此外，蕭山醫保就市民對於醫保結算問題給出了相關解答，一起來看看：
參保人員如何跨省異地就醫直接結算？
1.先備案。參保人員跨省異地就醫前，可通過國家醫保服務平台APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續。
2.選定點。參保人員申請異地就醫備案時，可直接備案到就醫地市或直轄市等，並在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務，門診就醫時按照參保地異地就醫管理規定選擇跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥。
3.持碼或持卡就醫。參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。
哪些人可以申請異地就醫備案？
1.跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員均可以申請。
2.跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員。
3.跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅遊等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。
跨省異地就醫直接結算基金支付政策是什麼？
跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付範圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等有關政策。簡單地講就是就醫地目錄、參保地報銷政策。
跨省長期居住人員備案之後，回到原參保地醫保還能再使用嗎？
為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求，《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》明確規定：允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。
跨省異地長期居住人員備案有效期內，確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，並且待遇水平不降低。
文/記者 盛鳳琴 通訊員 陳頻
編輯/徐京
責編/邱芳
審核/陸偉崗 金波
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