一、初識患者

當今社會大家的經濟水平逐漸增加，社會壓力也進一步提升，以至於目前脫髮在青中年人中較為常見。

這次到門診就診的患者是一位中年女性患者，第一印象看起來人還是比較活躍的，精神狀態一般，通過她的描述發現患者在兩個月前發現頭頂部頭髮變得稀疏。當時患者只是考慮自己是不是睡眠不好或者精神狀態欠佳引起，只是簡單的進行自我調節。

患者適當的調節飲食習慣以及生活狀態以後，病情並沒有得到非常明顯的好轉，頭髮仍然比較稀疏，並且有進一步加重的趨勢，現在會求進一步的治療，到我院門診就診。

二、患者的治療經過

患者到門診以後，首先進行了相應的專科查體，對患者進行體格檢查以及專科查體的時候發現患者頭髮脫落明顯，尤其是頭頂部的頭髮，患者的頭髮並不是特別油的，摸起來還相對比較乾燥。還進一步發現患者飲食狀態良好，但睡眠質量比較差，口舌還是比較紅潤的，舌苔薄但發黃，脈搏摸起來沉滑。進一步對患者進行詢問以後發現患者平時特別喜歡吃冷飲，尤其是冰淇淋、雪糕、冰飲料等等。由於目前是處於夏天，患者也長時間吹空調，並且喜歡將空調調到較低的溫度，下肢摸起來比較冰冷。

根據以上患者的臨床表現以及體格查體，目前考慮患者是氣虛濕阻引起的脫髮。因此可以初步明確診斷為脫髮、脾虛挾濕。在明確診斷以後採取了相應的治療措施，目前的治療方案主要是採用中藥治療與病人溝通以後，患者也表示願意接受中藥治療。

在明確治療方案以後立即予以了藥物對症治療，其中具體內容包括茯苓顆粒、白朮顆粒，白芍顆粒、生薑、大腹皮顆粒、法半夏顆粒散裝、積殼顆粒散裝、刺五加顆粒、竹茹顆粒、瓜萎顆粒散裝、當歸尾顆粒散裝、淡附片顆粒等溫陽祛濕、養血生發治療，這些藥物一共有5劑，一天一劑，分兩次服用，具體方式是用水煎服，在飯後服用。

三、患者在治療中的注意事項

1、治療期間清淡飲食，以免影響藥物效果。

2、近期避免精神壓力過大，保持好的睡眠及精神狀態。

3、選擇合適自己的洗頭液，避免清潔力度過強。

4、飲食上儘量避免生冷的食物，空調也應調節好溫度，避免直吹空調。

四、患者的治療效果

通過使用中藥治療以及調節飲食方式改變生活習慣以後，患者脫髮的症狀明顯的好轉。患者面色看起來仍然比較的紅潤，舌苔比較薄，已經沒有再發黃，整個精神狀態看起來比之前好了很多。查體的時候，患者腳部摸起來也比較暖和，沒有之前的冰冷感。睡眠質量也比之前有所改善。

五、患者在日常生活中的注意項

1、日常生活中注意保持好的睡眠狀態，規律作息，避免精神壓力過大。

2、避免辛辣油膩生冷的食物，尤其少吃冰冷的食物。

3、定期到醫院進行複查，可適當的再次使用中藥調理身體。

六、醫生感悟

脫髮目前越來越受很多人的重視，尤其是在中年人中。由於當今的社會壓力較大，大部分的人都會面臨脫髮的風險。此病例中的患者就是屬於一位中年女性，這麼年輕就已經開始出現了頭頂部的脫髮。患者自己也比較的緊張，主要考慮還是和他的生活飲食以及睡眠習慣精神狀態有非常大的關係。

通過這個病例就很容易的發現引起脫髮的原因有非常多，除了比較常見的年齡因素以外，平時喜歡辛辣油膩生冷的飲食方式，長時間睡眠不足，以及精神壓力過高都有可能會成為脫髮的誘因。臨床上脫髮可以分為物理性脫髮、內分泌性脫髮、營養性脫髮、神經性脫髮，激素性脫髮、化學性脫髮、感染性脫髮以及症狀性脫髮。

脫髮的早期如果及時予以積極的對症治療，一般治療效果還是比較明顯的，但如果隨著時間的推移治療不夠及時，則後期想要通過普通的藥物治療，效果非常差，有些患者還需要進一步的植髮處理。病歷中這位中年女性患者治療就相對比較及時，通過調理身體以及中藥治療，患者脫髮的症狀得到明顯好轉，同時整個身體狀態也得到了調整。

姓名：龐艷陽

單位：海南醫學院附屬第一醫院

科室：皮膚科

職稱：主治醫師

全方位改善生活狀態，積極配合中藥治療，脫髮能夠有效緩解