作者：武漢市江夏區第一人民醫院 張藝

流感 · 來襲

新冠病毒的陰霾剛剛散去，另一種會引起呼吸道感染的疾病——流行性感冒卻在悄悄蔓延。

流行性感冒具有流行面廣、傳染性強以及發病率高等特點。

流感病毒

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)和丁(D)四型。

其中僅甲、乙流感病毒可引起人類重要的臨床疾病和季節性流行。

流感病毒對外界抵抗力不強，對紫外線和熱敏感，100℃ 1分鐘或56℃ 30分鐘可被滅活，對乙醇、碘伏、碘酊等均敏感。

流感的流行特點

1、人群普遍易感，病後短期內有一定免疫力。但由於流感病毒常常發生變異，故可反覆感染。

2、流感患者和隱性感染者是主要傳染源。健康成人感染流感病毒後3～5小時即可釋放病毒，病初2～3天傳染性最強，所呼出的每一個氣溶膠微粒中均含有10萬～100萬個流感病毒。

3、主要通過咳嗽、咳痰和打噴嚏等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。通過接觸共用物品也可能引起感染。

抗流感病毒藥物

WHO和美國CDC推薦神經氨酸酶抑制劑為抗流感病毒一線治療藥物。

對甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感有著很高的敏感性，對H5N1和H7N9禽流感也有抑制作用。

1、神經氨酸酶抑制劑

目前臨床上常見神經氨酸酶抑制劑主要有奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋氯化鈉注射液，其中使用最為廣泛的為奧司他韋。

2、奧司他韋

① 是唯一口服的神經氨酸酶抑制劑，前體藥物，主要在胃和小腸吸收。

② 在體內可以定向分布至肺部、支氣管、鼻竇、中耳等部位。

③ 抗病毒的時間窗非常有限，對已經合成的病毒無效，最佳時間窗是發病48小時內。

3、扎那米韋

① 用於7歲及以上人群甲型和乙型流感治療，無口服製劑，僅能用於經鼻吸入給藥。

② 65歲及以上老年人使用本藥的研究數據有限，應慎用並密切監測。

③ 為達到最大療效，症狀出現後應儘早開始用藥，且不應晚於感染初始症狀出現後的48小時。

4、帕拉米韋

① 用於甲型和乙型流感，應與首次出現流感症狀後儘快（48小時內）給予，尚無於症狀出現48小時後給予本藥的臨床有效性數據。

② 低體重兒、新生兒用藥的安全性尚未確定；老年患者謹慎使用。

注意事項：

請勿盲目聯合，聯合使用抗病毒藥物不能使患者臨床獲益。

規範、足量、及早、足療程使用有助於避免流感病毒耐藥病毒株的出現。

預防 · 措施

1、積極接種流感疫苗，特別是高危人群，接種疫苗是目前最有效的流感預防措施。

2、注重生活細節，如規範戴口罩、勤洗手、勤通風、避免近距離接觸流感症狀患者等。

3、確診流感第一時間進行抗病毒治療、預防併發症的發生，防止交叉傳染。

審稿專家：武漢市江夏區第一人民醫院 石琪

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