申玉芹
解惑專家：廣州醫科大學附屬口腔醫院牙周病科主任申玉芹
近日，「牙齦線後移」成了網絡熱話，被稱為當代中年人的新晉煩惱。不過，「牙齦線後移」真的會「暴露年齡」嗎？
廣州醫科大學附屬口腔醫院牙周病科主任申玉芹告訴記者，「牙齦線後移」在臨床上稱為「牙齦退縮」，是牙周炎的伴發病變。據第四次全國流行病學調查顯示，35~44歲年齡組牙周健康的人還不足10%。在這個年齡段如果出現牙周炎，就或多或少地可能會發生牙齦退縮了。不過，牙齦退縮並非增齡性變化，清潔力度過猛、正畸治療等因素也容易導致該後果。對大多數人來說，柔和而有效的潔牙方式對於預防牙齦退縮非常重要。
牙齦退縮非增齡性變化，但跟年齡有關
中年人對鏡自檢，驚覺「牙齦線後移」「牙齒好像變長了」，這算「歲月痕跡」嗎？「有人發現年紀大的人牙齦退縮的發生率非常高，但牙齦退縮並非增齡性的變化，也就是說，一個人可能五六十歲才有這個問題，但也可能三四十歲就出現了。」申玉芹介紹，「牙齦退縮並不是增齡性的變化，但也跟年齡有關。」
比起「髮際線後移」，「牙齦線後移」對健康影響要大得多。當牙齦退縮發生時，可能意味著牙周炎已經比較嚴重了，牙根暴露容易造成牙根面敏感，讓患者對冷熱刺激敏感；當伴有牙齦乳頭退縮時，牙與牙之間的縫隙會增大，容易導致食物嵌塞；如果不及時清理嵌塞食物，則容易導致牙齒根面齲壞。
那麼，牙齦退縮在臨床上有何治療方法呢？申玉芹介紹，「首先要針對病因，去糾正一些不良的生活習慣。」
申玉芹表示，對於已經發生了牙齦退縮的患者，在臨床上可以通過膜齦手術去改善。通過對牙齦部位進行軟組織增量的手術，可以讓退縮的牙齦再生長出來。「這個手術一般是取一塊自體的牙齦組織，移植到退縮的部位再進行縫合，大概兩周軟組織就長好了。如果患者怕移植牙齦的創口帶來的疼痛出血，現在也有人工的生物材料代替，也能夠實現軟組織增量。」
申玉芹提醒，口腔治療過程中如正畸治療也會有牙齦退縮的風險和隱患。「有時儘管正畸醫生做得非常好，但是因為牙齦厚度和解剖結構的問題，患者也會出現牙齦退縮，也需要讓牙周醫生再進行干預。」因為亞洲人普遍牙齦和牙槽骨較薄，在正畸過程中要充分考慮發生牙齦退縮的可能性，所以，在正畸術前評估是非常必要的。如果骨頭和軟組織不夠，就需要預防性地去做牙齦增厚，以避免正畸過程中發生牙齦退縮的風險。
牙周炎症是導致牙齦退縮的罪魁禍首
「因為清潔牙齒不當造成牙齦退縮的情況，在臨床上也很常見。」申玉芹強調，刷牙力量不當或者拉鋸式的橫刷法，容易造成機械性的創傷，從而導致牙齦退縮。所以，對於大多數人來說，想預防「牙齦線後移」，應該從正確的口腔清潔方式做起。在日常清潔口腔過程中，要儘量避免造成軟組織創傷，一旦牙齦出現痛感就要停手。
除了堅持正確的口腔清潔習慣之外，如果有牙周炎，一定要重視，儘快把炎症控制住。申玉芹建議大家儘量每年去做1~2次牙周護理，因為其實牙周炎症才是牙齦退縮的罪魁禍首。
「牙周炎基本上都沒有疼痛症狀，一旦牙齒出現疼痛時，牙周炎已經非常嚴重了。」申玉芹提醒。如果牙周炎症得不到控制，不但會發生牙齦退縮，還會影響到全身健康。「目前已經證實有129種全身系統性疾病都和牙周炎有關，比如腦梗、心梗、糖尿病、高血壓等。而且，牙周炎比較嚴重的人，得惡性腫瘤疾病的風險要遠遠高於牙周健康人士。」從這個角度來看，關注「牙齦線」也是有積極意義的。
導致牙齦退縮的常見原因有：
1.臨床上最常見的一類牙齦退縮其實是創傷性的。例如刷牙力量過大，使用過硬的牙刷，牙線、沖牙器使用不當等造成的機械性刺激，都有可能導致牙齦創傷或牙齦退縮。
2.牙列不齊或者咬合創傷也會導致牙齦退縮，因此，還有醫源性誘因。比如在正畸過程中，牙齒在移動期間出現力量不對等時，也可能導致牙齦退縮。此外，正畸過程中也容易導致牙周炎症，進而引起牙齦退縮。
3.牙周炎症是牙齦退縮的罪魁禍首。牙周疾病一般在年輕時症狀比較輕，大多數會表現為單純的牙齦炎，如果及時治療，認真刷牙的話，是不會導致牙齦退縮的；但是隨著年齡增長，牙周炎沒有得到有效控制的話，牙齦退縮就會發生。
4.口腔的解剖因素。在牙弓彎曲處，如尖牙、前磨牙部位，最容易發生牙齦退縮，因為這個牙齦區域的咬合力量比較大，牙根較為突出，唇（頰）側骨板較薄，所以相對支撐更薄弱些。加上轉角位置摩擦更多，就像牆角或桌角更容易受創那樣，這個部位就更容易發生牙齦退縮。
要重視這些牙周症狀
牙齦出血
進食塞牙
口腔異味
牙齒鬆動
如何正確清潔口腔
刷牙：避免橫向刷牙，堅持使用巴氏刷牙法，將牙刷毛尖端對著齦緣，呈45度斜角，略為加壓。
牙線：建議在使用牙線時，讓牙線拉鋸式地通過鄰牙之間的接觸點。當牙線進入到牙齦下方約0.5~1毫米時，就不能再深了。
沖牙器：建議使用沖牙器時，選擇相對柔和一點的擋位，如果沖洗時牙齦有痛感，就說明衝力過大了。水流衝力過大可能造成軟組織創傷。
文/廣州日報全媒體記者吳婉虹 通訊員劉鳳屏、李耀文、郭千千
圖/受訪者提供
欄目策劃/廣州日報全媒體記者溫俊華、曹騰
來源： 大洋網