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作者：徐銘軍
首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科主任
首都醫科大學附屬北京婦產醫院懷柔婦幼保健院院長
分娩疼痛是產婦要面臨的一大難關。我國剖宮產率曾高達45.35%，懼怕疼痛正是很多產婦放棄順產而選擇剖宮產的原因之一。
值得慶幸的是，分娩鎮痛技術的出現，能把十級劇痛降低到可以忍受的三級左右的輕度疼痛（歐美一般追求的是完全的無痛），讓產痛不再成為終生的陰影。
然而總有一些不同的聲音——「生孩子哪有不痛的？」「打麻藥對孩子不好。」「腰麻副作用大，搞不好腰疼一輩子！」對於無痛分娩的一知半解甚至是誤解，讓很多待產婦原本可以享受無痛分娩卻最終放棄。
今天就和大家一起聊聊「無痛分娩」到底是怎麼一回事，如果您曾經歷過無痛分娩，也希望可以在留言區分享您的感受和經驗~
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什麼是無痛分娩？
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所謂的「無痛分娩」，實際上就是採用「連續硬膜外阻滯鎮痛」的麻醉技術對產婦進行鎮痛。
通常要在產程確定開始，子宮出現規律宮縮時開始分娩鎮痛。
麻醉醫生會在無菌狀態下經產婦腰椎間隙穿刺、在硬膜外間隙內放置一根細細的軟管，持續、小劑量地向椎管內注入鎮痛液，讓產婦肚臍以下的區域沒有疼痛感，仍保持清醒且可行走。
「無痛分娩 」並不代表整個分娩過程完全不疼，還是會感覺到輕微的宮縮痛，但對產婦來說仍然是「從地獄瞬間回到人間」。
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無痛分娩的好處
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有人說「生孩子哪有不疼的，別人能生怎麼就你嬌氣」，但實際上，有些人天生對疼痛更敏感，加上分娩時的緊張和恐懼，會加劇疼痛的感受。
分娩疼痛也不是「忍忍就過去」的事情，它不僅僅是心理和身體上的煎熬，也會對母體和胎兒產生不良影響——導致准媽媽血壓升高、心率增快、耗氧量增加及過度通氣，甚至發生胎兒代謝性酸中毒，對子宮的血液供應和胎兒都很不利。而對患有子癇前期、高血壓、腦動脈瘤、心臟疾病的產婦來說，分娩疼痛很有可能是致命的。
對一部分產婦來說，強烈的恐懼、焦慮會造成難以與醫護人員合作，比如在第一產程大聲哭喊用光了力氣，到了第二產程時不能按照醫生的指導用力，甚至因此遭了順轉剖的「二茬罪」。
而無痛分娩能讓准媽媽在時間最長、最消耗體力的的第一產程得到休息，把力氣都留到分娩用力的時候，讓「好鋼用在刀刃上」。
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常見疑問 Q&A
❤ 所有產婦都能打無痛嗎？❤
在選擇無痛分娩前，需要進行相關檢查，如果產婦有以下情況，則需要麻醉醫生、產科醫生進行針對性的研判，決定是否實施無痛分娩：
① 產婦有凝血功能方面的異常，或者正用某些影響凝血功能的藥物；
② 有神經系統的疾病；
③ 有腰背部、脊柱的外傷或手術史；
④ 產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產科異常情況；
⑤ 心功能不全；
⑥ 持續性宮縮乏力，使用催產素後仍無明顯變化等。
❤ 麻醉藥物會影響寶寶嗎？❤
麻醉藥會不會對寶寶智力造成影響？這大概是准媽媽和家人最大的憂慮，也是阻礙無痛分娩普及的最常見誤區之一。
醫生實施分娩鎮痛，會以維護母親和胎兒的安全為最高原則，所使用的藥物種類和劑量是安全的。
無痛分娩所需的麻醉藥劑量是剖宮產麻醉的1/10--1/5，因為是椎管內給藥，藥物進入血液的量微乎其微，再經過胎盤屏障的保護，也就不用擔心對胎兒產生什麼影響了。
❤ 無痛分娩會影響母乳餵養嗎？❤
分娩鎮痛藥液是直接注入到椎管內的，極少會進入血液。無論是剖宮產還是使用無痛分娩順產的媽媽，都可以儘早進行母乳餵養。
❤ 打無痛以後會腰疼，是真的嗎？❤
在硬膜外導管去除以後，少部分產婦後腰部位的穿刺點會有鈍痛的感覺，但這和靜脈輸液的針孔一樣，一般很快會消失，而且感覺並不強烈。
為什麼有人反映產後會腰痛呢？原因有很多：
① 孕期一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，加之激素分泌的改變，導致骶棘韌帶鬆弛，所以很多孕婦在孕期就會出現腰痛。分娩後的一段時間，骨盆還處於鬆弛狀態，腹部肌肉變得較軟弱無力，子宮沒有完全復位，也會引起腰痛。
② 很多媽媽在產後需要經常彎腰照顧寶寶，如洗澡、換尿布、經常從搖籃里抱起寶貝等，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛。
③ 惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發腰部疼痛。
總之，引起產後腰痛的原因多種多樣，可別讓硬膜外鎮痛「背黑鍋」~
無痛分娩需要產婦、產科醫生、麻醉醫生和助產士的密切配合才能達到最佳效果，對醫院的醫護團隊有著很高的要求，一定要提前與分娩醫院確認好並預約。
另外還要建議各位準媽媽，孕前、孕期還是要好好鍛鍊身體，因為不管打不打無痛，勁兒都是要自己使的！
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