小編導讀
中醫治療非常注重天人相應的變化規律，除了遣方組藥、針灸取穴之外，服藥方法、服藥時間都大有講究。不同疾病在一天中的不同時間段，也有病邪強弱改變規律。如果能掌握時間規律針對性用藥，那麼治療效果將事半功倍。
01太陽病欲解時——從巳至未上
一日之內，白天黑夜的陰陽序變，對機體氣血陰陽的變化有一定的影響。太陽病為外感邪氣侵犯機體後首先發病的經脈，主要表現為衛陽奮起抗邪。
巳至未上為每日9時至13時，正值正午前後，是一天中太陽光照最強、陽氣最旺盛的時候。此時間人體的陽氣隨自然界的陽氣而盛於外，抗邪力量較強，有助於驅散表邪，使疾病有向愈的趨勢。故《內經》有疾病「旦慧、晝安、夕加、夜甚」的描述。
此時患者的外感症狀，如鼻塞、流涕，頭痛、身痛等都會有所減輕，為正氣驅邪外出，正勝於邪的表現。反之，如果正不勝邪，此時也可能出現諸症狀加重的表現。
臨床中對感冒等屬於太陽病的疾病，在每日正午前後服藥可以使機體既藉助於人體和自然界的陽氣，又藉助於藥物的扶正祛邪之力，順利驅邪外出而痊癒，從而提高臨床療效。崔慧娟根據時間醫學原理，以正午服用桂枝湯治療發熱患者，效果明顯。
02陽明病欲解時——從申至戌上
申時至戌時為15時至21時，是太陽逐漸西下至黃昏之時，自然界的陽氣由隆盛狀態逐漸趨向衰減。
這段時間陽明經的陽氣最旺盛，便秘、腸炎等屬於陽明病實熱內盛的疾病，其正不勝邪、激惹邪氣所出現的日晡潮熱、譫語、腹滿痛或繞臍痛、腹瀉，也是發生在這個時間。陽明病多屬於陽熱亢盛之實熱證候，此時乘自然界陽氣之衰減，如果用瀉下藥，最易促使正氣驅邪外出，瀉熱於外，所以陽明病的欲解時是在午後。
方劑胃痛靈湯對胃黏膜保護作用以15時至21時最顯著，可使吲哚美辛潰瘍模型的晝夜節律消失，並明顯提高胃組織和血清中SOD活性，降低MDA含量，對節律有調節作用。
03少陽病欲解時——從寅至辰上
寅至辰上為凌晨3點到上午9點，此時自然界的陽氣開始升發，少陽的陽氣也最旺盛。
如果少陽有邪氣存留，此時正邪鬥爭激烈，口苦、咽干、頭暈等少陽病的症狀也會加重，特別是一些少陽膽氣虛弱或精神抑鬱、情緒化性格的人，會出現情緒低落、精神憂鬱加重的表現。
而少陽病的好轉也是在清晨自然界陽氣生發、少陽的陽氣也開始生發的時間，少陽陽氣旺盛，正邪鬥爭激烈，為正氣驅邪外出創造了有利的時機，所以少陽病的欲解時就在清晨。對一些少陽膽氣虛弱或精神抑鬱、情緒化性格的人早晨用一些疏肝理氣、抗憂鬱的藥，有助於疾病的康復。大柴胡湯利膽作用在子丑或戌亥時用藥療效最好。
04太陰病欲解時——從亥至丑上
太陰病為脾胃虛寒證，亥至丑上是21點至次日3點，此時陰消陽長，陽得內生之助，有利於消除陰寒，因此夜晚服溫補脾胃藥最為有益。
如太陰病腹瀉的病人夜裡可能會出現腹瀉減輕，這意味著陽氣恢復，陰寒減退，疾病減輕。唐容川說過：「脾經得夜至陰之氣，故有人曰晝不能食，至夜能食者，得脾至陰之旺氣故也。」
附子理中湯在巳、申、亥等時辰給藥後，對脾陽虛家兔的體重、肛溫均明顯回升，以巳時施治效果最佳，且提高脾陽虛家兔的淋巴轉化率及增強細胞免疫功能，也以巳時施治效果最佳。
05少陰病欲解時——從子至寅上
子至寅上是23點至次日5點，所謂「子時一刻一陽生」。
少陰病為心腎陽衰之證，子時以後，陰盛到了極點，意味著陰氣要轉衰，陽氣虛到了極點，也意味著陽氣要轉復，此時如果得陽氣之助，有利於消除全身陰寒，促進恢復。反之，如果正不勝邪，則會出現疾病的加重。《素問·髒氣法時論》雲「心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜」，《素問·標本病傳論》稱心病死於「冬夜半，夏日中」。
目前，許多臨床觀察發現，心臟病、結核病症狀夜甚於晝；冠心病、心絞痛、高血壓、腦出血以及肺心病的惡化或死亡都以冬季為多；腎移植的排斥反應以7天為節律，而一天中的排斥時間又以夜間更為明顯。這些也是對少陰病用藥的一個很好的借鑑。中藥生血方對荷瘤小鼠化療的骨髓保護作用的最佳投藥時間在子時。
06厥陰病欲解時——從丑至卯上
厥陰病比較複雜，主要體現在陰寒內盛所導致的厥證方面。丑至卯上是早上1時至7時，此時陽氣逐漸由衰轉盛，厥陰得陽氣之助，可以疏肝理氣，驅散肝寒，對陽氣不足造成的厥證、下利等有較好的治療作用。
當然由於肝體陰用陽，厥陰肝經與少陽膽經相表里，所以在欲解時間上及用藥上有相似之處。
總之，六經欲解時在臨床應用中有一定的指導作用，一定程度上可以幫助提高疾病的治療效果，值得進一步深入研究。
仲景臨證經驗探微
本書中凡古人未發之意、先聖言外之旨，不惜傾囊倒篋而出，譬如結合漢字「實」之意及胃腑之性，提出陽明病「胃家實」當為胃氣壅滯；對有「千古之疑難」之稱的厥陰病諸症認為是疾病發展的末期，肝失疏泄、氣機逆亂之變；結合傷寒六經疾病傳變規律，提出脾胃病六經辨證，並指導B肝、腸炎等病證治療，獲得佳效。同時，本書還提出從瘀血論治，以抵當湯防治阿爾茨海默病；結合仲景《金匱要略》對心病之論，提出仲景分期辨治心病之法。諸如此類之論，皆闡發新意，有別於既往。諸如此類之論，皆闡發新意，有別於既往。
❖本文僅作知識分享，不構成對任何藥物或治療的推薦和推廣，不能代替專業醫生的醫療建議。如有診療需要，請諮詢和聯繫正規醫療機構。
版權聲明
本文部分內容選自《仲景學說臨證碎金錄》（中國中醫藥出版社出版，李衛強 朱西傑主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表，封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！