60多歲的陳阿姨患有高血壓和高脂血症多年，平時長期口服降壓藥和降脂穩定斑塊的藥物，但是由於很少去醫院進行複查，因此對於自身血壓和血脂的控制情況一直不清楚。

最近，陳阿姨老是感覺自己頭暈、頭昏，並且記憶力、精神狀態和睡眠質量都有所下降，特別是在自己陽了之後，身體狀況大不如前，為此，陳阿姨來到醫院打算進行全面的檢查和治療。通過對陳阿姨進行相關檢查後發現她的血壓一直沒有控制好，而顱腦磁共振的結果發現她大腦中存在較多的腔隙性腦梗死，並且伴有腦萎縮，而血液檢查發現她體內的同型半胱氨酸高達20多，於是再給陳阿姨調整完降壓藥後，同時給他開具了維生素B6、葉酸和維生素B12，囑咐她口服一段時間。

陳阿姨很不解的問道維生素難道也能降壓？醫生解釋道維生素其實是主要用於降低她體內的同型半胱氨酸水平，這個指標不僅僅誘發腦梗死、腦萎縮的危險因素，並且對於血壓、心臟功能等都具有危害作用，因此一定要將其控制在正常水平。陳阿姨聽從醫生意見後服用了一段時間的維生素，她的血壓、睡眠等都好轉了很多，半年後複查顱腦磁共振發現大腦的梗死灶也少了。

一、什麼是同型半胱氨酸？它對於人體有什麼危害？

在介紹維生素B6之前，想先和大家講解一下同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是人體內正常的代謝產物之一，其主要成分來自於體內蛋氨酸代謝過程中的中間產物，由於每天人體都有大量的蛋氨酸被消耗，因此同型半胱氨酸也會每天生成。正常情況下血液中的同型半胱氨酸會被胱硫醚β合成酶催化降解，進而通過尿液排出體外，從而維持在5-15μmol/L，但是如果體內同型半胱氨酸生成過多或者排泄較少時就會誘發高同型半胱氨酸血症，而這會對人體健康產生影響。

同型半胱氨酸過高對於人體危害是多方面的，其中對於以下3個系統的危害最為明顯。

首先，同型半胱氨酸過高會損傷心血管系統，誘發冠心病、高血壓等。大量臨床研究疾病表明同型半胱氨酸是誘發心血管疾病的獨立危險因素，這是由於同型半胱氨酸會明顯影響人體內凝血因子水平，造成血小板聚集性升高，增加血液粘滯度；其次，同型半胱氨酸會影響脂質代謝，進而導致體內低密度脂蛋白水平升高，促進血管平滑肌細胞增殖和引起血管內皮細胞損傷，最終導致動脈粥樣硬化，這些都是誘發心血管疾病的重要發病機制。

其次，同型半胱氨酸過高會損傷中樞神經系統，誘發腦梗死、腦萎縮等。研究表明高同型半胱氨酸症可能是誘發多種中樞系統疾病的危險因素，這是因為同型半胱氨酸可以直接對神經細胞產生毒性作用，誘發神經細胞發生壞死、變性；其次，同型半胱氨酸可能導致大腦內微血管發生病變，導致血液粘滯度增高，誘發小血管栓塞，導致神經細胞由於缺陷缺氧而導致壞死。

最後，同型半胱氨酸過高會導致多種神經因子分泌異常，誘發失眠、痴呆等多種疾病。同型半胱氨酸不僅僅會對神經細胞產生直接損傷，並且會嚴重影響多種中樞神經因子的合成分泌，進而導致中樞神經系統的功能異常，誘發失眠、痴呆、帕金森等多種退行性中樞系統疾病。

綜上所述，對於高同型半胱氨酸的患者而言，及時降低其水平對於保證身體健康尤為關鍵，而維生素B6、葉酸和維生素B12都是促進同型半胱氨酸分解和排泄的重要輔酶，也是臨床治療高同型半胱氨酸的主要治療藥物。

二、維生素B6的作用機制和特點

相較於葉酸、維生素B12等，維生素B6的名氣並不大，但其卻是維持身體健康的重要營養物質。維生素B6，臨床又被稱為吡哆醇或者抗皮炎素，是人體內多種代謝途徑的重要輔酶，其中對於糖、蛋白質等物質代謝具有重要的促進作用，對於維持人體多個系統的正常功能具有重要意義。

藥理學研究表明維生素B6可以通過多條途徑維持人體健康，其中以下4點最為重要。

首先，維生素B6是促進同型半胱氨酸代謝分解的重要輔酶。人體內的同型半胱氨酸主要依靠腎臟中的胱硫醚β合成酶催化分解，繼而通過尿液排出體外，而維生素B6就是合成胱硫醚β合成酶的輔酶之一，因此其可以有效加強對於同型半胱氨酸的分解，降低其在血液中的水平，預防多種心腦血管疾病。

其次，維生素B6可以促進多種物質代謝。維生素B6是葡萄糖、血脂和蛋白質代謝途徑中的重要參與物質，這對於維持人體正常的物質代謝具有重要的作用，可以有效維持人體的免疫力和正常生長。

第三，維生素B6可以保持和維持表皮細胞和黏膜細胞的完整性。維生素B6可以有效保護皮膚和黏膜細胞，減輕炎症反應，並且可以促進皮膚黏膜修復，對於多種皮炎、表皮黏膜損傷性疾病具有重要的治療作用，因此臨床又被稱為抗皮炎素。

最後，維生素B6對於維持中樞神經系統的正常功能具有明顯作用。維生素B6是合成多種中樞神經遞質的物質之一，其不僅僅可以通過降低同型半胱氨酸的水平保護神經系統，並且可以直接保護神經細胞的完整性，對於預防多種退行性的中樞系統疾病具有重要意義。

三、臨床上維生素B6可以用於治療這5種疾病

維生素B6作為維持人體健康的營養物質，臨床應用較為廣泛，但是值得注意的是其多作為輔助用藥或者聯合用藥使用，並且在治療不同疾病時使用劑量和方法不同，因此一定要注意根據患者具體情況選擇合適的治療方案，建議大家在醫生指導下規範用藥，臨床上維生素B6多用於治療以下5種疾病

1、高同型半胱氨酸血症

維生素B6是臨床治療高同型半胱氨酸血症，多與葉酸和維生素B12聯用，以發揮最大的臨床治療效果。臨床常推薦高同型半胱氨酸血症每日補充15-30mg葉酸、25-100μg維生素B12和10-30mg維生素B6，連續服用1-3個月，可以有效降低體內同型半胱氨酸的水平，對於預防腦梗死、冠心病等心腦血管疾病具有一定作用。

2、輔助治療腦萎縮、老年痴呆

腦萎縮、老年痴呆是中樞神經細胞發生退行性改變而誘發的退行性中樞神經系統疾病，患者多表現為大腦功能的退化，如記憶力下降、認知功能減退、運動功能減退等，而維生素B6常作為輔助治療中樞神經系統退行性疾病的藥物之一。臨床推薦腦萎縮、老年痴呆的患者在常規用藥的基礎上每日口服30mg維生素B6，可以有效保護大腦細胞，維持大腦的正常功能。

3、輔助改善睡眠障礙

維生素B6對於多種中樞神經遞質的生成和分泌具有調節作用，其中可以促進5-羥色胺的分泌，減少5-羥色胺的再攝取，臨床上常將其與安眠藥聯用以提高改善睡眠的治療效果。臨床推薦每晚在安眠藥的基礎上聯合服用10mg維生素B6，可以有效提高睡眠質量，減輕安眠藥的不良反應，對於情緒波動導致的失眠或者偶發性失眠的患尤為合適。

4、皮膚和口腔黏膜損傷

維生素B6是維持皮膚和黏膜細胞完整的重要物質，臨床可以有效治療多種皮炎、口腔潰瘍、皮膚乾裂等多種皮膚疾病，每日口服10-30mg的維生素B6可以有效促進皮膚、黏膜細胞的生長恢復，減輕皮膚炎症反應，也可以添加至外用藥物中對受損皮膚進行塗抹。

5、孕吐反應

孕吐是部分懷孕女性在懷孕早期常見的胃腸道反應之一，而維生素B6是臨床上緩解孕吐的常用藥物，並且由於維生素B6自身是水溶性的，不會造成藥物累積，常規劑量下也不具有致畸作用，對胎兒發育無明顯影響。臨床推薦有孕吐反應的孕婦可以每日口服10-20mg維生素B6，可以有效緩解孕吐反應，改善孕婦的生活質量。

四、補充維生素B6應注意這5點

維生素B6是一種水溶性維生素，常規劑量下安全性較高，不良反應較少，但是如果需要長期、大劑量口服時就需要注意多種不良反應，因此建議大家在醫生指導下用藥，科學補充維生素B6注意這5點。

第一、注意食物補充

健康成年人每天需要的維生素B6的劑量為2mg-3mg，這種劑量不需要通過藥物額外補充，而是通過合理的調控飲食即可，所以應該在生活中多食用一些富含維生素B6的食物。

穀物中富含維生素B6較多，是生活中維生素B6的主要來源之一，如小麥、玉米、米糠等都是補充維生素B6的良好來源，但是一定要注意避免對穀物的過度加工和清洗，從而減少維生素B6的丟失；其次，蔬菜中也含有大量維生素B6，如白菜、胡蘿蔔、菠菜等都是補充維生素B6的重要來源；最後，雖然動物類食物中維生素B6的含量有限，但是動物類食物中的維生素B6更容易吸收，建議大家多選擇雞肉、魚肉等白肉進行補充，做到葷素搭配，飲食均衡。

第二、注意藥物性維生素B6的攝入劑量

如果是用於治療疾病，則僅僅從食物中攝取是不夠的，需要通過藥物進行額外補充 ，這時就需要非常注意維生素B6的攝入劑量。臨床推薦治療維生素B6缺乏症或者將維生素B6用於輔助治療疾病時，常規劑量為每日10-30mg不等，最大劑量不要超過每日200mg，否則容易導致多種不良反應。

第三、注意藥物性維生素B6的不良反應

服用藥物性維生素B6期間可能出現多種不良反應，其中以消化道反應為主，如腹痛、腹瀉等，但是多症狀較輕，不需要特殊處理；其次，服用劑量過度容易導致神經組織損傷，表現為四肢麻木、乏力、行走不穩、頭暈、口角麻木等，大多數為一次性服用過多導致，停藥後即可緩解。

第四、注意藥物性維生素B6的服用周期

需要注意的是藥物性維生素B6的使用周期不能過長，一般療程為1-3個月即可複查同型半胱氨酸水平，如果恢復正常建議更改為食物補充或者改為服用複合維生素B。

第五、注意聯合用藥

維生素B6多作為輔助用藥或者配合用藥，臨床上多與維生素B12、葉酸等聯用，因為這3種維生素具有協同作用，聯合服用可以增強藥效；其次，需要注意的是維生素B6不能替代正常治療的藥物，需要與常規藥物聯用才能發揮相應的治療效果。

五、總結

維生素B6是人體重要的營養物質，其可以有效降低同型半胱氨酸的水平，保護血管、神經組織和皮膚黏膜，從而有效防治多種心血管疾病、中樞神經系統疾病和皮膚疾病；其次，需要注意但是在 補充維生素B6時一定要注意個體化的用藥，注意使用劑量和不良反應，並且注意聯合用藥；最後，注意培養良好的飲食習慣，均衡飲食，儘量從食物中補充維生素B6，減少對於藥物的依賴。

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