低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要致病成分，但即便LDL-C降到目標範圍內，仍有殘餘心血管風險。因此，近年來，LDL-C外的其他血脂指標也備受關注。
近期，一項基於開灤研究6萬餘人的新分析表明，對於中青年人群來說，甘油三酯水平升高是心梗的獨立危險因素。
多因素Cox回歸分析顯示，在近11年的隨訪期內，與甘油三酯處於最低三分位者相比，甘油三酯處於最高三分位者發生心梗的風險增加了59%。
隨著甘油三酯水平升高，心梗的累積發病風險逐漸增加。隨訪近48個月時，甘油三酯水平處於正常範圍（第二三分位）者的心梗累積發病風險也開始增加。
研究者選取開灤研究中健康查體人群中的64 574名中青年（女性<65歲、男性<55 歲），根據其甘油三酯水平三分位（＜1.02、1.02~1.66、> 1.66 mmol/L）分為三組，三組分別有21 540人、21 663人、21 371人，平均甘油三酯水平分別為0.74、1.30、3.09 mmol/L。
中位隨訪10.92年，上述三組的心梗發病率分別為0.23%、0.40%、0.69%，發病密度分別為0.25/千人年、0.46/千人年、0.80/千人年。
作者指出，當血液中LDL-C降到一定程度後，檢測不到高水平的LDL-C，但甘油三酯一直在向極低密度脂蛋白轉換，而極低密度脂蛋白是低密度脂蛋白的前體。
因此，為了有效地降低LDL-C和甘油三酯水平，需聯合使用他汀與貝特類藥物，促使甘油三酯及LDL-C同時達標，從而最大程度地降低LDL-C達標後的殘餘心血管風險。
需要注意的是，他汀與貝特類藥物聯用會大大增加不良反應的發生風險。因此，如聯用上述兩類降脂藥物，需從小劑量開始，用藥過程中注意觀察症狀，並密切監測肌酶和肝酶，或者採用錯峰服藥的方法，避免二者血藥濃度峰值的疊加。
中青年人群中高甘油三酯血症發病率一直居高不下，可能與未足夠重視甘油三酯對ASCVD的影響、未堅持健康的生活方式、無法聯用他汀和貝特類藥物等有關，導致在他汀治療後時代無法進一步降低ASCVD的發病率及死亡率。
因此，中青年人群應高度注意預防和控制心血管危險因素，重視監測和科學管理甘油三酯水平，積極控制體重，堅持健康的生活方式，從而防止ASCVD的發生。
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