體癬是指發生於除頭皮、毛髮、掌跖和甲板以外的淺表部位的皮膚癬菌感染，股癬則特指發生於腹股溝、會陰部、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，二者也常合稱為體股癬。
針對體股癬，主要採用藥物治療，包括局部藥物治療、口服藥物治療。 目前治療各種癬病的有效藥物不少，這裡為大家介紹幾種常用的藥物。
特比萘芬
特比萘芬的外用製劑多用於手足癬、體股癬中局限性、輕症病例的局部治療，療程一般較咪唑類藥物短。某些新劑型（如成膜劑、噴霧劑），用於治療足癬甚至僅需單次使用。
在頭癬、甲真菌病、角化過度型等難治性手足癬、泛發性體股癬及有向皮下或深部侵犯趨勢的皮膚癬菌感染，特比萘芬的臨床應用以口服治療為主，或與局部抗真菌藥物聯合應用：每天口服特比萘芬（成人）250mg，加用特比萘芬外用製劑（或其他外用抗真菌藥物或治療方法）局部治療，療程1～2周。
此類方案療效已被許多臨床觀察證實；本藥罕見需要臨床干預的嚴重不良反應，是一種安全有效的治療藥物。
伊曲康唑（ICZ）
伊曲康唑是對酮康唑結構進行改造後獲得的藥物，主要作用於真菌細胞膜上的關鍵酶麥角固醇合成酶而發揮抗真菌作用。
伊曲康唑的國產製劑自2000年上市以來，已廣泛用於各種淺深部真菌病及真菌相關疾病的治療，其療效確切、價格低廉，為臨床醫師和患者都帶來了更好的選擇。
伊曲康唑臨床主要用於生殖器念珠菌感染、甲真菌病、手足體股癬、花斑癬、頭癬、糠秕孢子菌性毛囊炎（馬拉色菌毛囊炎）、頭皮脂溢性皮炎、小兒皮膚真菌感染和真菌性眼炎治 療，特別是淺部真菌病。
國產伊曲康唑治療手足癬和體股癬的臨床研究，多採用口服給藥，一 天1次，200mg，連服14天（個別體股癬採用口服200mg，一天1次，連服7天），餐中或餐後即服。
對照組均採用進口伊曲康唑（斯皮仁諾），用法同國產治療組，結果治療組總計手足癬患者總有效率為90. 57℅，體股癬總有效率100. 00℅。
與對照組比較P﹥0.05，差異無統計學意義，認為伊曲康唑國產品與進口品治療手足體股癬有相似的臨床療效。
聯苯苄唑溶液
聯苯苄唑溶液是新型抗真菌藥物，可阻斷細胞色素P450依賴的去甲基化學反應，抑制真菌合成及生長，外用通過皮膚滲透，藥效持久。
有研究190例體股癬患者隨機分為兩組，治療組採用聯苯苄唑溶液，對照組採用鹽酸特比萘芬乳膏，治療2周後，治療組痊癒率及有效率高於對照組，認為聯苯苄唑溶液安全有效、使用方便。
另有針對嬰幼兒皮膚念珠菌病患兒的研究顯示，聯苯苄唑組有效率顯著高於硝酸咪康唑組，且患兒未見明顯副作用，進一步證實聯苯苄唑的抗菌效果好。
另有花斑癬及體股癬患者分組治療，對照組口服氟康唑膠囊，觀察組在對照組基礎上加用聯苯苄唑溶液治療，結果聯合用藥組療效顯著提高，真菌清除率高於對照組，兩組不良反應對比無顯著差異。
硝酸咪康唑乳膏與萘替芬酮康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏與萘替芬酮康唑乳膏目前被廣泛應用在體股癬與手足癬的治療中。其中，硝酸咪康唑乳膏能止癢，但抑菌、殺菌作用較弱，體股癬和手足癬患者長期使用硝酸咪康唑乳膏也易復發。
萘替芬酮康唑乳膏主要成分為0.25%的酮康唑與1%的鹽酸萘替芬，酮康唑與鹽酸萘替芬均具有抑菌、殺菌的作用，兩者聯合用藥經臨床治療驗證具有協同增效作用。
有研究顯示，患者給予萘替芬酮康唑乳膏持續治療4周後，臨床治療顯效率、有效率、總有效率均高於給予硝酸咪康唑乳膏持續治療的對照組，認為萘替芬酮康唑乳膏治療效果明顯優於硝酸咪康唑乳膏。
來源丨河南省周口市第一人民醫院副主任藥師 常怡勇
來源丨《家庭醫藥》2022年12月第23期
編輯丨李家華
校對丨鄭柯
二審丨張越
終審丨劉慧英 張如賢