近日，潞州分院呼吸內科高棟材主任與
總院呼吸內科武素琳醫師密切配合
成功完成一例胸腔鏡檢查+胸膜活檢術
該項技術已成功開展多例
此技術的開展
提升了分院針對胸膜疾病精準診斷能力
彌補了技術空白
減少了患者前往上級醫院
就診的經濟和時間負擔，提高了診治效率
患者入院
55歲的原阿姨因為「活動後氣短5天」入住分院內一科，入院後主治醫師對她進行了肺部CT檢查，提示：1、右側胸腔大量積液並右肺膨脹不全；2、左肺多發局灶性炎症；3、少量腹水。完善相關檢查後胸腔積液病因仍不明，且呈現持續增長態勢。為進一步明確診斷，高棟材主任與主治醫師對原阿姨病情進行討論後，決定行胸腔鏡胸膜活檢術。
不明原因胸腔積液是臨床上常見的疾病，也是呼吸內科的疑難病症之一。雖然多數胸腔積液的性質通過胸腔積液常規、生化、細菌學與細胞學檢查、影像學、支氣管鏡等手段結合臨床可明確診斷，但仍有20％~30％的患者無法確診，從而導致患者無法得到及時有效的治療，嚴重威脅患者的生命健康。
手術中
操作過程中，高棟材主任憑藉豐富的經驗，嫻熟的操作技術，戳卡順利進入患者胸腔，可見大量胸腔積液，充分吸引後按前後尖下左右依次觀察胸膜腔，可見壁層胸膜沿肋間大量脂肪增生，膈肌表面可見較多大小不等結節增生，肺表面未見新生物。後給予膈肌表面結節反覆鉗取，送組織病理學檢查，結束後末見出血，拔除戳卡，置入胸腔引流管，縫合切口，接引流瓶，無菌紗布覆蓋，結束手術。檢查過程中，各項操作有嚴密心電監護技術和搶救措施保障。
術後無併發症發生，病檢結果回報未見明顯異常，原阿姨懸著的心終於放下，現已好轉出院。
科普小知識
胸膜活體檢查術（pleura biopsy）簡稱胸膜活檢，是原因不明的胸膜疾患有用的檢查手段。操作方法有經胸壁針刺胸膜活檢、經胸腔鏡胸膜活檢和開胸胸膜活檢3種。胸膜穿刺活檢可獲得小片胸膜組織，以便進行病理組織學和微生物學檢查，對胸腔積液的病因診斷意義甚大。
胸腔積液的常見原因為結核性胸膜炎和各種胸膜轉移性腫瘤，通過胸膜活檢可以發現結核性肉芽腫病變或明確腫瘤性質。對於惡性腫瘤和感染性疾病，胸腔穿刺聯合進行胸膜活檢，診斷價值明顯優於單獨胸腔穿刺抽液檢查。
適應證：
1.原因不明的胸腔積液，反覆抽胸水檢查不能確診者。
2.病因不明的胸膜增厚或結節。
胸膜活檢術有以下優勢：
1.患者痛苦小，創傷少，易耐受；
2.操作簡單；
3.費用低；
4.安全性高，術後併發症少。
近年來，分院內一科始終致力於學科創新發展、精益求精，不斷引入新技術、轉變新思維，做到持續強內功、練本事，為患者享受優質醫療服務提供堅實保障。今後，科室全體醫務人員將繼續竭盡全力解除患者病痛，提高患者生活質量。
（來源：長治市人民醫院）
（責任編輯：張文衛）