「我接診的一位19歲患者，她媽媽告訴我，十幾年來沒睡過一個踏實覺，皮膚癢的厲害，孩子也變得自閉，不願意見人。其實這樣的家庭非常多，最初都是因為對特應性皮炎這個並沒有認知。」大連市皮膚病醫院院長呂成志告訴記者。特應性皮炎到底是一種怎樣的疾病？為何給患者帶來如此大困擾？目前有沒有有效的解決辦法？3月正值冬春更替之際，是各種過敏性皮膚病的高發時節，一起了解被譽為皮膚科「一號疾病」——特應性皮炎。
這種皮膚病有可能與你終身相伴
特應性皮炎也是一種 2 型炎症反應引起的系統性免疫疾病，具有慢性、炎症性、復發性三大特點，表現為劇烈瘙癢和反覆發作的濕疹樣皮炎，反覆皮損和瘙癢為患者帶來了嚴重的身體、心理和生活負擔。臨床中發現很多患者對特應性皮炎存在認識誤區，很多人認為兒童期的濕疹，隨著年齡增長、免疫力的提升，慢慢就好了，不需要管了，其實特應性皮炎不僅是兒童高發，在成人、老人當中，發病率也非常高，可以說這個病是從兒童一直到老年貫穿著患者的一生，同時還具有反覆的發作的特點，疾病給患者帶來的負擔非常重，對患者的生活也造成了巨大困擾。早期罹患特應性皮炎，也往往提示患者未來會逐漸出現過敏性鼻炎、哮喘等其他 2型炎症相關疾病，易「一病」變「多病」。
治了兩年，不知道自己得的是「特應性皮炎」
《特應性皮炎百問百答》一書中提到，「特應性皮炎一大特點就是千面千孔。」簡單理解就是嬰兒期到老年都可能得特應性皮炎，但不同年齡段的病情表現形式不一樣，所以在診斷時一定要看病症背後的機制，這個對臨床醫生來說可以說是一種挑戰。大連市皮膚病醫院變態反應科副主任李喬教授介紹，「臨床診斷大部分都是停滯在濕疹上，如果說濕疹，大家都知道，但是說到『特應性皮炎』，就很少有人了解了，其實確診為濕疹的患者中，70%～80%都是一種特應性皮炎。我的一位患者都已經系統治療了兩年，有一次我特意問他得什麼病，他說濕疹吧。」
所以，在特應性皮炎的診斷上，無論醫生還是患者本人，都很容易陷入「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的錯誤認知中。特應性皮炎是一個系統性疾病，不僅會引起皮膚的不適，還會影響到消化道、呼吸道，是一個系統性疾病。專業的皮膚科醫生不僅從患者皮膚的表現和症狀來判斷病情的嚴重程度，同時要關注血液檢查，如嗜酸性粒細胞等相關指標，一旦提示指標異常，患者罹患特應性皮炎的風險就很高。
「長跑」心態，長期控制是首要治療目標
李喬教授介紹說，特應性皮炎不同於一般皮膚病，屬於慢病管理範疇，如果患者診療不及時、不規範，很容易導致病情反覆發作。《中國特應性皮炎患者生存狀況調研報告》顯示， 患者受特應性皮炎困擾平均近 10 年，作為非致命皮膚病里疾病負擔位列第一的慢性、難治性疾病，特應性皮炎患者要保持「長跑」心態，長期控制是首要治療目標，不僅要持續控制瘙癢、 改善皮損、減少或避免復發，也要實現長期疾病控制、改善生活質量。
以生物製劑為代表的靶向創新藥為中重度特應性皮炎的治療帶來了革命性進展，從機制上來講，生物製劑是對因治療， 精準作用於 2 型 炎症反應中關鍵致病因子 IL-4 和 IL-13 的信號傳導，從根源抑制炎症反應。生物製劑是人源化改造的抗體，它的藥物代謝和其他口服藥等經過肝、腎的代謝途徑不同，因而與患者的日常用藥並不衝突。
我市已成立特應性皮炎專病門診
記者了解到，大連市皮膚病醫院針對特應性皮炎成立了專病門診，門診配備了獨立的治療空間和高素質的專業醫護團隊，可以對患者進行全面的診斷和評估——就診前在濕疹/特應性皮炎 評估台進行可視化病情評估，輔助醫生快速診斷、節省初診時間，幫助患者及早獲得規範化診斷，也便於複診患者直觀了解治療後的改善程度。簡單理解就是一個專業的團隊為患者服務，就像國外的「家庭醫生」。李喬教授介紹，專病門診的建立，一方面幫助特應性皮炎患者可以找到專業醫生，另一方面便於醫生對患者進 行專業的全病程管理。在治療方面，我們也在探索多樣化治療手段，如特應性皮炎脫敏治療，對含塵蟎過敏的中重度特應性皮炎患者使用多種組合手段，幫助患者改善病情、減少復發。 同時，大連市皮膚病醫院於去年4 月成立了東北地區首家生物製劑治療中心， 進一步幫助患者規範了治療和隨訪流程，包括病例資料的標準化存檔、專人定期隨訪、疾病教育等，得以幫助患者實現長期有序的疾病管理，改善病情的同時提升患者的治療體驗和滿意度。
門診享受醫保報銷政策
呂成志教授介紹，特應性皮炎屬於慢性病，國家醫保也給出了惠民政策，包括生物製劑在內的多種創新藥已被納入大連地區高值藥品單行支付管理，患者在門診即可享受報銷政策。同時，雙通道藥房和生物製劑中心「0 元號」等都推動提升了患者獲得創新藥的可及性，進一步降低經濟負擔。特應性皮炎專 診聯合生物製劑治療中心，可以把患者診治和用藥進行整體全周期閉環管理，讓患者享受高質量的服務和疾病控制，同時也可以把國家的醫保政策更好地落實去惠及患者。實現特應性皮炎良好的長期疾病控制，不僅需要規範化診治，日常生活中患者自我的健康管理也很重要。
最後，李喬教授提醒，保濕是第一條，每天兩次。東北地區老百姓平時也有喜歡搓澡的習慣，但是對於特應性皮炎患者來說，搓澡是一定要避免的，平時以泡澡沖澡為主。此外，患者也要少吃甜食等糖油混合物， 同時堅持鍛鍊， 才能更好地控制症狀、減少復發。
二三里資訊 高晶