據《醫藥衛生報》近期報導，河南一名肝癌患者從釔90微球治療中重獲新生。

老李（化名）在1月份被確診為巨大肝癌伴腹腔積血，確診時病情已經發展到了晚期，失去了手術治療的機會。

確診後老李無疑是被判了「死刑」，但很快醫生給了他新的希望。在多學科會診、評估下，醫生建議他進行釔[90Y]微球治療，這種介入手術不需要進行開腹，通過股動脈穿刺，經導管將釔90樹脂微球選擇性注射入肝臟腫瘤的供血動脈，之後釔90微球會持續放出射線，殺死肝癌。整個手術持續了一個小時，在手術後老李的生命體徵平穩，身體沒有明顯的不良反應。

釔[90Y]微球治療是什麼療法？竟然能把晚期癌症患者從死神手裡拉回來，小艾這就來帶你一探究竟。

一、小小微球大能量，拯救肝癌患者

釔[90Y]是一種可釋放高能β射線的核素，可製作成直徑20~60μm的樹脂微球，製成微球後通過介入引導到腫瘤部位，栓塞腫瘤毛細血管網末端，對腫瘤進行內放射治療。

在國外，釔90微球治療已經被寫入了肝癌治療的指南中，發展有二十年之久，有兩款產品上市，目前國內只正式引進了一種。

讓我們看看釔90微球治療的效果究竟有多大：

①合併門靜脈癌栓的晚期肝癌患者中位數生存期只有2.7個月，通過釔90微球治療後中位生存期達到了2.2年。

②釔90微球治療可有效縮小腫瘤病灶，讓原先無法手術的患者獲得根治性手術的機會。進行釔90微球治療後進行肝移植的患者，中位生存期到了12.5年。

③局限在2個肝段以內的患者，接受釔90微球治療後達到放射性肝段切除效果的患者，中位生存期達到了6.7年。

④對於剩餘肝體積不足的患者，給予釔90微球治療後可實現放射性肝葉切除，切除後可進行手術的患者，中位生存期達到了3.1年。

既然釔90微球治療效果如此好，那它是否能適用於所有的肝癌患者呢？在費用上是普通人能接受的嗎？

二、哪些肝癌患者可以使用釔90微球治療？費用如何？

釔 90 放射性微球治療目前主要適用於四類患者：

①中期肝癌因腫瘤體積過大、瘤體數目過多、合併有門靜脈栓子，無法進行經肝動脈插管化療栓塞治療者；

②晚期肝癌患者，無肝外轉移、肝功能良好者；

③有可能通過放射栓塞達到腫瘤降級，而獲得根治性手術治療的患者；

④經全身、局部治療效果不佳或持續進展的患者。

北京清華長庚醫院肝膽胰中心介入科副主任醫師張琳介紹，不同階段的肝癌患者，其實都可以進行釔90微球治療，早期的患者能夠進行根治治療，避免手術，而中晚期患者可以降期，縮小腫瘤，爭取手術治癒、移植肝臟的機會，而對於晚期的患者，也能進行姑息治療，配合靶向免疫治療，提高患者的生存質量、延長生命長度。

可以說，很多患者都適合釔90微球治療，但是費用並不便宜。釔90微球治療總體費用在40萬元左右，國家醫保尚未納入，但部分省市的商業保險可進行報銷。

實際上，肝癌患者發現得早的話，通過手術就能起到根治效果。但很多患者一經確診就是晚期，這和沒有及時進行篩查有很大關係。

三、肝癌越早發現越早治療，效果越好費用越低

1、肝病面容

肝病會導致體內膽紅素無法正常代謝，大量的膽紅素隨著血液流動，到達皮膚會導致全身皮膚黃染、到達面部則會導致眼白變黃。

2、皮膚瘙癢

肝癌會導致患者體內累積大量的膽汁，膽汁淤積會引起難以忍受的皮膚瘙癢症狀出現。

3、肩痛

肝臟靠近膈肌以下的位置，當肝臟發生病變時會導致膈肌也受到牽連，容易誘發右肩疼痛。

4、腹痛

肝癌早期患者多會有右上腹部疼痛症狀，左側臥位時疼痛感會有所減輕。這是因為肝臟病變誘發肝臟腫大，導致肝被膜張力增大，最終引起的疼痛症狀。

遺憾的是，肝癌早期一般症狀都不明顯，出現上列的症狀，病情可能已經處於進展期，早篩查是發現早期肝癌的重中之重。

罹患慢性肝炎、長期飲食不潔、酗酒以及家族內有肝癌病史的人群，患癌風險會比普通人更高，這些人群一定要儘早進行篩查。篩查肝癌的檢查包括有肝臟彩超、甲胎蛋白、病毒載量檢測等，半年進行一次檢查，超聲異常人群要進一步進行增強CT、MRI檢查。

釔90微球治療給很多肝癌患者帶去了新的希望，但對於普通人而言，日常還是要保持好的生活習慣並定期檢查，儘可能預防其發生。

參考資料：

[1]鄭致遠. 釔90放射性微球治療肝臟惡性腫瘤的應用進展[J]. 復旦學報:醫學版, 2020.

[2]《鄭州大學第一附屬醫院開展釔[90Y]微球注射液治療肝癌介入手術》.醫藥衛生報.2023-02-26

[3]《【肝癌治療「核武器」】釔90玻璃微球科普一》.海南省腫瘤醫院.2022-06-01

[4]《小微球帶來肝癌治療新希望》.北青網.2023-02-28

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