正常的寶寶在1-1.5歲開始學走路，2歲左右走路就會比較穩，如果此時寶寶仍然站不穩、走路類似鴨子或跛行嚴重，那麼家長就要注意，你的孩子可能患上了發育性髖內翻。
小兒外科主任醫師劉建軍為您解答
01、什麼是小兒發育性髖內翻
小兒發育性髖內翻又稱嬰兒型髖內翻，是兒童跛行原因之一。是一種股骨近端的畸形，伴有頸干角(NSA)<110°。此病常在幼兒時期發病，隨患兒行走活動增多，股骨頸干角呈進行性減小，並表現為跛行進行性的加重，單側發病多於雙側，臨床發病率較低，性別和種族無明顯差異。
02、發育性髖內翻的分類
Ø 先天性髖內翻：包括股骨近端發育缺陷、先天性短股骨和先天性弓形股骨，可能為胚胎肢芽異常所致。出生時即有明顯股骨短縮和股骨近端內翻，但隨著生長發育期內翻程度通常有加重，常合併明顯的下肢不等長和先天性全身性發育紊亂。
Ø 獲得性髖內翻：包括繼發於佝僂病、骨纖維結構不良及以往的創傷性股骨近端骺板早閉等疾病的髖內翻。還可繼發於發育性髖關節脫位和戈謝病、股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨骺滑移、纖維異常增殖等。
Ø 發育性髖內翻：該型在出生時並無異常，但從幼兒期開始隨生長發育，頸干角進行性減少，不合併其他骨骼肌肉系統異常。僅有輕度下肢不等長，股骨長度無明顯短縮。
03、發育性髖內翻的臨床表現
Ø 患兒一般在學會行走之後才逐漸出現明顯跛行及髖部疼痛；
Ø 若髖內翻畸形為雙側病變，則跛行更明顯，甚至行走呈「外八字」，行走步態類似鴨步；
Ø 髖部可見明顯向外上突出的硬包塊，其為向上滑脫的大粗隆，股骨頸因嚴重內翻而彎曲、縮短使患側肢體明顯短縮。
04、發育性髖內翻的原因
Ø 先天因素：包括先天性髖內翻、先天性弓形股骨伴髖內翻以及先天性短股骨伴髖內翻。
Ø 後天因素：後天因素是髖內翻的最常見原因，其包括股骨頭骺滑移、佝僂病、軟骨病、股骨近端骨折及術後、骨關節炎、骨纖維異常增生症、股骨頭缺血性壞死、骨關節結核、化膿性關節炎、骨骺滑移以及髖關節發育不良伴有的髖內翻等。
05、如何治療？
對於無明顯症狀的輕度髖內翻常採用保守治療。如果在X線上明確髖內翻畸形，並且出現一系列臨床症狀，比如跛行、患肢縮短以及外展功能受限等，就需要立即手術治療。手術治療髖內翻主要的目的是改善股骨近端的結構形態，矯正頸干角至正常的生理角度，使股骨頸的病理性的剪應力改變為生理性的壓縮應力，改善步態，防止復發。
Ø 截骨治療：主要分為股骨頸截骨、粗隆間截骨和粗隆下截骨。
股骨粗隆下斜行截骨術：該術式可以明顯改善股骨頸干角、股骨近端旋轉及下肢短縮畸形，還能有效地緩解疼痛，改善患者步態，臨床療效令人滿意。
股骨粗隆楔形外展截骨術：粗隆下截骨處癒合良好，無內固定的鬆動和斷裂等併發症，優良率較高，但是該截骨方式並不能增加患肢長度。
股骨粗隆間倒「Ｖ」形插改角截骨法：該方法操作簡單實用且不易復發。
股骨近端外翻截骨術：這種截骨方法相對簡單而有效，術後滿意度較高，使股骨遠端向內側橫向移動（維持正常的機械軸），降低其復發的風險。
粗隆間 Y 形截骨術：術後患者基本行走正常，無跛行步態，髖關節活動度均明顯改善。
Ø 截骨治療：可以作為嚴重髖內翻畸形患者的有效治療手段，尤其是對於並發骨關節炎、股骨頭壞死中晚期、先天性髖關節發育不良伴髖內翻以及髖內翻畸形截骨後復發的患者。
在小兒生長發育過程中，寶爸寶媽一定要注意孩子學步時期的步態，如果出現異常，一定要及時去醫院諮詢就診，以避免因延誤病情而失去最佳治療時機。