我國冠心病患者人數多達1139萬。本月起，新版國家醫保目錄正式實施，上海市第十人民醫院徐亞偉教授開出賽諾菲研發的單片複方製劑創新藥——多立維氯吡格雷阿司匹林片（簡稱「多立維」）在上海的首張處方。這意味著急性冠脈綜合徵患者在第一時間享受到創新藥進醫保帶來的益處。
支架術後抗栓不可少
急性冠狀動脈綜合徵屬於冠心病的急性發病。具體表現為冠狀動脈內斑塊破裂引起血栓形成，從而導致血管急性堵塞。急性冠脈綜合徵起病急、進展快、後果嚴重，搶救需分秒必爭，所以心內科醫生一直呼籲「時間就是心肌，時間就是生命」。
對急性冠脈綜合徵患者，藥物與手術是最主要的治療方式。人們常說的心臟支架手術，就是為了疏通已堵塞的血管。但做完手術並非一勞永逸，目前國內外診療指南一致推薦，急性冠脈綜合徵患者心臟支架術後1年內均應接受雙聯抗血小板治療（比如氯吡格雷＋阿司匹林），防止血栓形成重新堵塞血管。
徐亞偉教授介紹，心臟支架術後，雙聯抗血小板藥物是防止血栓形成的「利器」。但現實情況是，很多患者術後因為主觀或客觀的原因並不吃抗血小板藥，或吃的時長達不到指南要求。「我們在臨床上經常看到，一些植入過心臟支架的患者因為停藥導致支架內形成血栓，不得不『二進宮』（再度進醫院搶救），因此亟需改善患者藥物治療依從性。」
提升患者安全性、依從性
相關研究顯示，服藥種類越多，依從性越差。作為抗血小板藥物氯吡格雷/阿司匹林的單片複方製劑，多立維的出現對改善患者用藥依從性有積極意義。證據表明，多立維臨床療效不劣於氯吡格雷和阿司匹林單藥聯合治療，每日1片用藥負擔更低，更能滿足患者需求。
徐亞偉教授表示，抗血小板藥物治療是風險與獲益並存，如何揚長避短，在降低藥物的不良反應的同時，又能發揮藥物的最佳療效，是臨床一直探討的問題。多立維單片複方製劑通過「片中片」的形式將氯吡格雷和阿司匹林合在一個片劑中，使阿司匹林在胃部無溶出，減少阿司匹林的胃腸道反應，更適合出血風險較高的東亞患者人群。「很高興看到多立維被納入新版醫保藥品目錄，這樣患者用藥可以直接醫保報銷，極大減輕經濟負擔，從而減少血栓事件的發生，改善臨床預後。」
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳