區分三叉神經痛與牙痛

生命時報 發佈 2021-08-03T07:46:06.069217+00:00

區分三叉神經痛與牙痛主講人:清華大學附屬北京清華長庚醫院副院長 王 勁 □張曉磊俗話說「牙疼不是病,疼起來真要命」。急匆匆跑去看牙醫,拔了疼死人的「壞牙」,然而疼痛沒有絲毫減輕。這時,我們應該注意是另一種疾病,三叉神經痛,號稱「天下第一痛」 。

區分三叉神經痛與牙痛

主講人:清華大學附屬北京清華長庚醫院副院長 王 勁 □張曉磊

俗話說「牙疼不是病,疼起來真要命」。急匆匆跑去看牙醫,拔了疼死人的「壞牙」,然而疼痛沒有絲毫減輕。這時,我們應該注意是另一種疾病,三叉神經痛,號稱「天下第一痛」 。

三叉神經痛是一種發生於頭面部的疼痛,常被誤以為是牙痛、頭痛。三叉神經是人體十二對腦神經之一,是面部最粗大的神經,主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺以及咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺信息傳送到大腦。三叉神經痛就是在三叉神經分布區域內發生短暫、反覆的劇烈疼痛,嚴重影響人們的生活質量。

三叉神經痛的疼痛部位十分局限,多為一側臉疼,即三叉神經分布區域範圍之內;疼痛常突發突止,無預兆;疼痛持續時間短暫,一般持續數秒鐘至數分鐘,病程越長,且每次發作持續時間越長,發作間期就越短;疼痛劇烈,患者常描述疼痛像閃電樣、燒灼樣、針刺樣、刀割樣,可謂「痛不欲生」;疼痛經常能被日常生活中的舉動誘發,如咀嚼、說話、刷牙等。此外,有些患者的疼痛可有觸發點,即疼痛部位的某一處,輕觸或刺激後激發,這些敏感區稱為「扳機點」,往往在上唇、鼻翼、齒齦、口角等部位。

部分三叉神經痛的患者會表現為牙齦部位的疼痛。因此,在區分牙痛和三叉神經痛時,一是看是否有牙齒本身的疾病,例如齲齒、牙齦炎等;二是看疼痛是持續性還是陣發性的,牙痛往往是持續性的,三叉神經痛是陣發性的。

目前,三叉神經痛主要有三種治療方式:1.藥物治療。卡馬西平是治療三叉神經痛的首選藥物,可在醫師的指導下用藥。部分患者可能出現不良反應,常見的有頭暈、嗜睡、口乾、噁心、行走不穩及肝功能改變。

2.射頻治療。射頻是將射頻針穿刺進入深部的神經節,通過射頻針尖產生的熱量,選擇性阻斷三叉神經中傳導痛覺的粗纖維,達到治療疼痛的目的。射頻只有穿刺針眼,無切口,非常微創,無需住院,門診治療即可。不足之處是,面部可能有不同程度的麻木感,並有一定的復發機率。

3.減壓手術。針對病因方可達到根治的目的。除了小部分三叉神經痛是由於顱內占位或腫瘤所致外,約80%的患者是因為顱內動脈迂曲、退變,對三叉神經根部產生了壓迫,從而使異常的疼痛傳入衝動增加所致。顯微血管減壓術就是應用顯微外科技術,將顱內的壓迫血管從三叉神經根部分離,並用高分子墊棉將血管與神經分開,達到既保留面部正常感覺,又能徹底解決疼痛的效果。

一旦得三叉神經痛,患者會遭受極大痛苦。因此,及時預防和治療,對防治病情尤為重要。▲

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自從我月月停了之後,皮膚越來越粗糙⋯

2021-10-04T03:41:09.438443+00:00

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