超聲內鏡「隔山打牛」輕鬆辨別腹痛病因

鄭州大學第五附屬醫院 發佈 2020-06-08T13:37:56+00:00

75歲患者吳女士腹痛一月,百般尋因無果,於近日來到鄭州大學五附院問診,其腹部彩超及CT的異常提示引起了消化內科二病區劉謙副主任醫師的注意——腹膜後多發實質性占位。

75歲患者吳女士(化名)腹痛一月,百般尋因無果,於近日來到鄭州大學五附院問診,其腹部彩超及CT的異常提示引起了消化內科二病區劉謙副主任醫師的注意——腹膜後多發實質性占位。劉醫生根據多年臨床經驗認為腫瘤的可能性較大,但問題也隨之出現……



想要明確病因確診病情,需要取活體組織送去病理檢查才行。而腹膜後的病變,由於位置的特殊性、隱秘性,想要活檢對外科和內科都是相當困難的。在經過一番思考以後,精通超聲內鏡的劉醫生決定用超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)來幫助病人診斷治療。


EUS-FNA是在超聲內鏡實時引導下,使用專用穿刺針,對消化道管壁及周圍病灶進行穿刺抽吸以獲取組織細胞學診斷的一種技術。


EUS-FNA臨床實用價值極高,具有超聲探頭頻率高和對病變解析度高的特點,探頭能緊貼十二指腸壁和胃壁,對胰腺各部分進行近距離(1cm)掃描,是目前臨床影像技術中對胰腺顯示最好的方法。目前主要對胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺神經內分泌腫瘤、胰腺各種囊性病變診斷具有重要診斷價值;


此外,EUS-FNA還在如下疾病診斷中具有重要意義,包括:胰腺周圍大部分區域如膽總管下段和腎上腺、腹膜後淋巴結及占位、後縱膈淋巴結及占位、消化道粘膜下腫瘤或可疑消化道管壁增厚、局灶肝臟實性占位、直腸周圍占位。通過EUS-FNA對以上疾病進行組織學細胞學診斷,對指導進一步藥物及手術治療具有重要臨床意義,並可避免不必要的手術干預。


經過精確超聲內鏡定位後,劉醫生準確穿刺到病變部位取到病理組織,至此醫院首例EUS-FNA圓滿成功。術後病理結果顯示為淋巴瘤,在明確病因後,患者也準備開始下一步的治療。


近年來超聲內鏡技術發展迅速,鄭州大學五附院消化病學在學科帶頭人、醫院院長鄭鵬遠教授的帶領下積極開展新技術與新業務,力爭跟上國際先進腳步。超聲內鏡在醫院已開展多年,已成為消化內科和其他科室(胸外科、胃腸外科、肝膽胰腺外科、腫瘤科、婦產科、內分泌科、呼吸內科等)之間聯繫的重要紐帶。消化內鏡中心鄭權主任、消化內科二病區劉謙副主任在這一領域均有較高的造詣。

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