得過帶狀皰疹的人，沒有一個人會輕視它。
作為最疼的皮膚病之一，帶狀皰疹的發病率並不低。
據統計，約1/3的人會患帶狀皰疹，更可怕的是，它痊癒後仍可能復發，對於部分患者而言，即使皮疹癒合，但由本病導致的疼痛症狀也可能遷延不愈，病程甚至可達數年。
帶狀皰疹是什麼病？
專家介紹，帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，主要會侵犯我們神經和皮膚的疾病。
皮膚表現以紅斑、水皰為主，並且伴有疼痛，一般好發於50歲以上的人群和免疫力比較低的人群。
超90%的成人體內有水痘帶狀皰疹病毒，皰疹病毒不能被徹底清除，初次感染消退後，病毒會潛伏於黏膜、血液以及局部感覺神經節和多數器官內「伺機而動」。
所以說，帶狀皰疹雖然症狀在皮膚上，實際上卻是神經系統疾病。
一般情況下，只要免疫力變低就可能發病，以下三類人群最易感：50歲以上人群；有基礎慢性病人群；免疫受損人群。
帶狀皰疹如何預防？
帶狀皰疹有時會被誤認為是接觸性皮炎、蟲咬性皮炎、膿皰瘡。
預防帶狀皰疹的方法包括：提高基礎抵抗力、均衡飲食、適度鍛鍊以及接種疫苗。
中醫治療帶狀皰疹有優勢！
得了帶狀皰疹怎麼辦？不用怕！中醫有方法！
現分享全國名中醫張炳厚教授分期治療帶狀皰疹的用藥經驗——
01
疹前期以清熱涼血為要
《聖濟總錄》言：「熱毒之氣，暴發於皮膚間，不得外泄，則蓄熱為丹毒。」帶狀皰疹病機與其相似。
疹前期主要以皮膚疼痛為主，張炳厚認為此為風火之邪郁而化熱為毒，毒熱竄絡而發，當以清熱涼血為要，方用犀角地黃湯。
犀角地黃湯出自《備急千金要方》，用於熱傷血絡之血證，可清熱解毒涼血、祛除絡中之熱。
但隨著犀角缺乏，臨床常需要使用替代品，常以升麻、玳瑁、水牛角代用。
升麻代替犀角首見於《類證活人書》。升麻為陽明經藥，乃升透之味，相對於犀角之清透，更適合於頭面部的帶狀皰疹。
玳瑁代替犀角首見於《本草綱目》，玳瑁入心、肝經，性味甘寒，清熱解毒、平肝定驚之功尤著，因此使用時主要是針對胸腹部帶狀皰疹，常用於伴有心煩易怒、雙目脹赤等心肝火旺證患者。
水牛角在古代並無替代犀角之說，多用於血證，自民國之後，由於犀角珍貴稀有，方有醫家採用水牛角代替犀角。
張炳厚指出臨床使用水牛角時往往需要大劑量，在犀角地黃湯處方中多用30～50g水牛角代替犀角。
02
出疹期以利濕通絡為先
帶狀皰疹出疹期皰疹飽滿，漿液渾濁，多呈簇團狀分布，為濕濁熱盛，治以利濕祛濁通絡為先，方用五皮五藤飲。
張炳厚結合自己多年臨床經驗，通過辨證靈活運用五皮五藤飲加減（五皮是指粉丹皮，白鮮皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮；五藤是指青風藤、海風藤、夜交藤、雙鉤藤、天仙藤）治療帶狀皰疹出疹期，收效頗佳。
皮類藥多入肺經，行水消腫，皮屬肺，能利水消腫，給邪以出路；藤類藥多入肝經，通絡祛風，以藤達絡，通絡祛風而止癢，絡通血行則疹消。
皮類藥、藤類藥合用透風於熱外，滲濕於熱下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
全方共奏祛風勝濕、清熱解毒、通絡和血之功。
在臨床中使用五皮五藤飲靈活化裁，或只用 「五皮」，或只用「五藤」，或合用，或加減。
張炳厚指出，治療皮膚疾病，重用「五皮」，諸皮入肺經，利水消腫；治療關節病、肌肉病，重用「五藤」，諸藤入肝經，祛風通絡。
鉤藤、海風藤、牡丹皮、白鮮皮用量相對加大，一般用20～30g；濕熱傷陰時多用夜交藤20g，地骨皮30g；血熱明顯者，加用生地黃30g、赤芍30g涼血活血；邪毒痛甚者，加全蠍3g，蜈蚣3條；氣滯血瘀甚者，加延胡索15～20g，川楝子10g；血瘀甚者，加蒲黃10g，五靈脂10g，三七粉3g。
03
後遺神經痛以活血止痛為重
張炳厚針對痛證自擬經驗方「疼痛三兩三」，臨床效果滿意。
組方如下：川芎30g，當歸30g，雞血藤30g，炮穿山甲10g，三七粉3g。
針對疼痛的不同性質，辨證用藥亦有差異：痛如針刺，多為氣滯血瘀，加延胡索、川楝子；痛如電擊，多為肝風內動，加天麻、鉤藤、全蠍、蜈蚣；痛如燒灼，多為熱毒內盛，加升麻、生地黃；受到風吹或沾衣即痛，多為外風襲擾，加蟬蛻、僵蠶、細辛；連續整日劇痛，多為久病入絡，加穿山甲、小白花蛇；麻木不仁為主者，多為氣機阻塞，合用升降散調暢氣機；升降散中僵蠶與蟬蛻相配，可昇陽中之清陽；薑黃與大黃相伍，可降陰中之濁陰。
四藥相合，一升一降，內外通達而流毒頓失，用其治療帶狀皰疹後遺神經痛，辛涼宣透，升清降濁，調達氣機，使濕熱之邪無存留之地，氣血和暢而痛除。
04
典型醫案
患者，女，60歲，2018年5月17日初診。訴左側胸脅灼痛3天伴皰疹1天。患者3天前出現左側胸脅灼痛，伴瘙癢，診斷為帶狀皰疹，口服阿昔洛韋片、鹽酸西替利嗪片，外塗阿昔洛韋軟膏，疼痛未緩解。1天前出現紅色粟粒狀皰疹，並伴有針刺樣疼痛，逐漸增多，形成水皰。刻診症見：左脅下可見紅色小皰疹，周圍皮膚腫脹，灼熱，伴刺痛，納眠差，小便黃，大便可。舌紅苔黃，脈數。
診斷：（熱毒熾盛型）蛇串瘡（西醫稱為帶狀皰疹）。
治則：清熱涼血，祛風止痛。
方以五皮五藤飲合用犀角地黃湯加減：牡丹皮30g，白鮮皮15g，海桐皮15g，地骨皮20g，桑白皮20g，青風藤20g，海風藤12g，鉤藤10g，生地黃20g，生石膏20g，赤芍15g，羚羊角粉0.6g（沖服），玳瑁粉6g（沖服），防風15g。7服，每日1劑，水煎分早晚兩次口服。另單包小白花蛇2條，另煎兌服。
5月24日二診：前胸和後背相繼起簇團狀水皰，米粒至綠豆大小，皰壁豐滿，劇烈疼痛，夜不成眠，口乾思冷飲。舌紅、苔黃膩，脈弦滑數。患者血熱減輕，濕熱較盛。去玳瑁粉、羚羊角粉，加用澤瀉、海桐皮、白鮮皮、桑白皮，乳香、沒藥、僵蠶。繼服14服，每日1服，水煎分早晚2次口服。
6月7日三診：部分皮疹形成膿皰或顯露出鮮紅色糜爛面，上覆淡黃色結痂，疼痛減輕，未見新生皮損。舌淡紅、苔薄黃，脈弦。二診方去生地黃、石膏，加用血竭粉、瓜蔞皮、荊芥，繼服14服。
6月28日四診：水皰漸干，但疼痛仍不減退，局部有灼熱感，胸背部疼痛劇烈，坐臥不安，大便偏干。舌淡紅、苔白，脈弦數。加用全蠍、蜈蚣、蟬蛻。繼服14服，每日1服，水煎分早晚2次溫服。單包小白花蛇4條，另煎兌服。
7月23日隨訪，局部疼痛消失，左脅部表面留有色素沉著，已無明顯不適。
按 患者初診時風火熱毒積聚於脅絡，表現為皮膚灼熱刺痛，此時當重在清熱涼血，故以犀角地黃湯合用五皮五藤飲加減，方中玳瑁粉、羚羊角粉、牡丹皮、生地黃、生石膏等涼血藥以清熱毒，輔以青風藤、海風藤「以藤達絡」，赤芍活血，鉤藤息風。二診時患者熱毒稍減而濕邪漸盛，表現為皰疹增大、漿液飽滿，故去玳瑁粉、羚羊角粉等涼血之品，加用澤瀉、海桐皮、白鮮皮、桑白皮以利濕祛濁，乳香、沒藥、僵蠶以通絡止痛。三診時患者皰疹漿液減少，部分結痂，表明濕熱得清，故去生地黃、石膏等甘寒之品，加用血竭粉、瓜蔞皮、荊芥以促進瘡面收斂癒合。四診時患者皰疹已消，但仍遺留局部皮膚疼痛，為氣血阻於脅絡，邪毒殘留，「不通則痛」，故加用全蠍、蜈蚣、蟬蛻、小白花蛇等蟲蟻藥，加強調暢氣機、通絡止痛之功。服藥後12天隨訪，局部疼痛消失，已無明顯不適。