以下內容選自中讀專欄《丁香醫生·健康百講》

文/吳傑

大家好，本節講堂內容由吳傑醫生為大家提供，由丁香醫生為您錄製。吳傑醫生來自復旦大學附屬中山醫院皮膚科，是一名副主任醫師，而且是一位有著22年皮膚科經驗的一線臨床專家。

不知道從什麼時候開始，周杰倫的那首《發如雪》就成了「頭屑紛飛」的代名詞，無論打扮得多麼光鮮亮麗，一抬頭、一甩頭，肩上的頭屑就會讓我們陷入一個尷尬的境地。所以很多朋友就問，「醫生，我的頭屑為什麼這麼多？我洗頭洗得挺勤啊，也都用的去頭屑的洗髮水，為什麼不能去掉我的頭屑呢？」也有很多朋友購買各種昂貴的洗髮水、藥水，還以身試法地各種嘗試偏方。

其實，頭屑產生的原因很複雜，它可能和我們的激素水平、精神狀態都有關係，也可能是因為我們接觸了某些化學製劑的刺激，還可能是真菌感染和皮脂問題，頭屑也有多類型，不同類型的有些有著不同的應對方式，所以你看，頭屑看似是一個小問題，但真不是一兩句就能說得清楚的。

如果你也被頭屑困擾，通過這節課，我會讓你知道為啥你的頭屑總是找上你，纏著你的頭屑是哪一種，你又該如何消滅它。相信通過這節課的學習，能夠讓你在頭屑面前把頭髮甩一甩，大步走開。

明明早上剛洗頭，為啥就有頭屑了？

大概估算一下，我們成年人一年全身脫落的鱗屑大概有4千克，而頭屑僅僅是其中的一小部分。在正常情況下，頭屑通常是比較細微的粉末，而且脫落有序、數量有限，這種正常的頭屑在大多數情況下我們是沒辦法用肉眼識別的。

但是，當頭皮不健康的時候，脫落的表皮細胞開始一片一片地脫落，變成我們肉眼可見的頭屑。除此之外，撓抓頭皮、染髮燙髮、頭皮護理不當、飲食不當、過度疲勞、睡眠不足這些原因都會促進我們頭皮細胞的更替，這時候頭屑的規模就更加可觀了。

其實無論是東方人還是西方人，只要有頭皮散落在衣服上，都是一件非常掃興的事情。因為只要我們看到誰的衣服上有頭屑，總是讓人覺得這個人不乾淨。所以你看，即使頭屑前一秒還是我們身體的一部分，但下一秒脫落之後就讓我們嫌棄得不得了。

這麼嫌棄頭屑的原因，無非是頭屑影響我們的個人形象，又顯得很髒。那既然提到了「髒」，我們就先來說說，頭屑的產生和頭屑多，到底是不是因為太髒呢？

勿庸置疑，太長時間不洗頭會讓頭屑粘在頭皮和頭髮上不易脫落，而且還容易滋生馬拉色菌，這就會讓頭皮局部的PH值等生態環境發生改變，導致更多的頭屑出現。所以說，注意衛生後確實能夠減少頭屑，但並不意味著有頭屑就是不講衛生。

也有一些朋友本身屬於乾性皮膚，皮脂分泌先天不足，如果這些朋友平時頭髮洗得過於勤快，或者說用的洗髮水鹼性皂基太強，就會把頭皮表面本就來不充裕的皮脂膜給過度清洗掉，結果頭皮因為太干而就脫屑了。有的人是乾性皮膚，有的人是油性皮膚，同樣的，有些油性皮膚的朋友即使很勤奮地洗頭，但還是會因為油脂分泌過剩而出現頭屑。

這裡我們說的「馬拉色菌感染」、「皮脂缺乏」和「皮脂分泌過剩」都是導致頭皮屑出現的原因。除此之外，有些朋友還可能受遺傳因素的影響、激素水平的影響、精神因素的影響，或者吃了辛辣刺激的食物、受了洗髮產品的化學刺激，都可能產生頭屑。

所以說，頭屑的產生並不僅僅是洗頭就能影響和解決的。可以這麼說，無論你洗或者不洗，頭屑就在那裡，不離不棄。

頭屑都有哪些類型？

上面我們說了，頭屑的產生受到諸多因素的影響，但是從根源上我們可以把它分為兩類：生理性的和病理性的。

一說到頭屑很多朋友會很嫌棄，其實大可不必這樣，無論你承不承認，你的頭頂此時都正頂著頭屑呢、。不過大家可以放心，絕大多數情況下，你頭頂的頭屑都是生理性脫屑，也就是說，我們頭皮細胞在正常凋亡，頭皮細胞凋亡後就變成了細小的皮屑脫落下來，這是皮膚新陳代謝、自我更新，是一種生理現象。生理性的頭屑通常來說數量非常少、非常細微，可以說肉眼很難發現，並且也不會讓我們出現頭皮發紅、頭皮癢的症狀。

但如果某天你發現自己開始批量生產頭屑，而且有時候還會覺得頭皮發癢，那很遺憾的告訴你，這可能是病理性頭屑。也就是說，此時此刻你的頭屑是因為某些疾病導致，而且需要注意的是，病理性頭屑不僅僅是有頭屑這麼簡單，嚴重的時候可能還會引起脫髮。

接下來，我給大家介紹一下病理性頭屑都有哪幾種，此時正被頭屑困擾的同學可以看看自己是哪一種。

首先，頭屑生產隊的「1號成員」——脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是說頭皮在皮脂溢出的基礎上發生了一種炎症，導致溢脂性皮炎的具體原因目前還不太明確，不過可能和馬拉色菌感染、皮脂分泌增多或者是皮脂化學成分的改變有關，如果這時候剛好比較疲勞、情緒緊張、也可能是誘發或者加重皮炎的症狀。那麼溢脂性皮炎的症狀有哪些呢？它的主要症狀就是在我們皮脂腺比較豐富區域出現持續的瘙癢和炎症性紅斑，並且還會在這些地方出現結痂和過度脫屑，這就是大片的頭屑的產生，嚴重的時候溢脂性皮炎還會發展到我們的面部，影響臉部的皮膚。

所以，如果你的頭頂頭屑是大塊大塊的，而且頭屑比較多的地方還出現了瘙癢，甚至是紅斑，那麼八成就是脂溢性皮炎了。

頭屑生產隊的「2號成員」是石棉狀糠疹。顧名思義，就是糠狀的小碎屑，比如秋冬季節皮膚比較乾的時候，撓一撓會有小碎屑脫落，石棉狀糠疹產生的頭屑就是這樣的小碎屑，但這些小碎屑並不會紛紛揚揚的脫落，也是扎堆地聚集在一起，粘在我們的頭髮根部和頭皮，形成一個大塊的、厚厚的頭屑，如果你用力扣就可以看到這個小團體一步步分解，一層層頭屑從頭上脫落，在頭髮貼近頭皮的那一段，你可以看到石棉結晶一樣的白色物體——也就是頭屑，環抱在你的頭髮上，而且可以沿著頭髮絲兒上下移動。和溢脂性皮炎不同的是，這些小碎屑並不會讓我們的頭皮發癢或者是長紅斑。但這個石棉狀糠疹也看顏值，最喜歡找上青少年，而且女性多於男性。

如果你的頭屑是堆積在頭髮根部的那一坨，並且抓一抓就噗嗤嗤地分層脫落，還會在你的頭髮上上下自如，那搞不好就是石棉狀糠疹了。

接下來，咱們說一說頭屑生產隊的「3號成員」——銀屑病。銀屑病屬於一種免疫性疾病，它這個原因和遺傳因素、感染因素、神經精神因素等等，很多因素都有關，並且在大多數的情況下，會出現在我們身體軀幹和四肢部分，也有可能單獨發生在頭部。作為頭屑生產隊的一員，銀屑病在秋冬季節生產力會比較旺盛，天氣轉暖後它的生產力就逐漸下降了。所以如果你是因為銀屑病產生的頭屑，你會發現秋冬季節頭屑特別旺盛，天氣轉暖後又逐漸緩解。此外，你還會發現這些頭屑的邊界很清楚，還覆蓋著一層厚厚的紅斑，有時候這些頭屑會撮合成一大片，甚至布滿整個頭皮，如果輕輕地剝脫，你會發現有一些銀白色的鬆散碎屑脫落。

好了，現在我們介紹頭屑生產隊的「4號選手「——頭癬。其實咱們現在生活條件好了，衛生條件也好了，頭癬的發病率已經明顯下降了，但這個疾病並沒有徹底絕跡，有時候還會有散發病例出現。頭屑中有一個類型叫「白癬」，這個白癬有時候跟頭屑很相似。白癬經常出現在頭頂中間的位置，會出現一些界限比較清楚的白色小碎屑，還有一些微微的瘙癢，如果不治療會逐漸擴大，周圍再出現衛星一樣的皮疹，而且這些小皮疹還可能合併成一大片。一旦長了白癬，被白癬覆蓋的頭皮上頭髮就會變得灰暗、沒有光澤，而且在每個頭髮的髮根，我們都能發現有一個白色的真菌套，白癬的另一個特點就是，如果頭頂出現白癬，那這個部位的頭髮長出頭皮大概0.5厘米左右就很容易折斷。

前面我們說了，現在衛生條件好了，頭癬發病率也低了，但是還有些途徑可能會傳播頭癬，比如和患病的動物有接觸、或者通過理髮店間接被其他患者傳染也有可能，所以還是要保持一定的警惕性。

頭屑，可不止是讓你尷尬

說了這麼多，如果你還把頭屑只是當作面子問題，那你可就大錯特錯了。頭屑增多，對個人形象的影響確實存在，而且還會對個人的自信心造成影響，但是如果沒有及時地發現引起頭屑增多的原因，並且對症治療，可能還會因為炎症和抓撓導致脫髮。

除此之外，如果忽略了頭屑這個健康信號，還有可能喪失一些早期干預疾病的時機，也就不僅是面子問題了，而且是對健康造成了實質性的傷害。

那麼，有什麼辦法能徹底根治頭屑呢？這個需要具體情況具體分析，下面我就為大家逐漸展開。

下面一節，我將為大家講一講各類型的頭皮屑應該如何有針對性的治療。