以下內容選自中讀小課《如何正確養胃?》，點擊連結收聽 02 | 被冤枉的胃，被冤枉的吃
文/魏瑋
除了這些跟胃病沒有直接關聯的噯氣和口氣之外，出現了胃痛、胃脹、燒心這些情況就一定是胃出了問題嗎？其實也是不一定的，這裡面牽扯到一個「我們為什麼會有不舒服」的問題。人之所以會有不舒服的感覺，可以理解成兩個層面，第一是我受到了一些外源性的異常刺激；第二個層面是還要看自己的這種感覺的敏感度。其實有點像我們小時候聽過的豌豆公主的故事，同樣是一個豌豆，大部分人如果有足夠的屏障隔起來的話，並不會有一顆豌豆的這種感知，但是如果你特別的敏感，即便是一個非常微小的刺激，比如偶爾的一些特殊刺激，我都會把不舒服的感覺明顯地放大，這就是我們胃腸道敏感性的差異，這種敏感性的差異可能是使我們更多的人出現胃部症狀的一個原因。
這一大類問題我們不能稱之為是胃病，因為本身這時候的胃並沒有出現跟其他人不一樣的地方。不管是從外觀來看，還是測定它的功能來看，都跟其他人是一模一樣的，但是只是一個感知度的異常，「我有一個特別敏感的這種情況，我對一點點這種不舒服的情況都要放大成很多，變成一種痛、變成一種脹。」這種情況其實並不少見，我們把這一大類都稱之為「功能性胃腸病」。
這是一種跟很多因素有關係的疾病，主要認為跟一些精神心理因素有關，導致了敏感度的增加，比如說我在職場上有很多壓力、有很多焦慮，對自己的身體有各種各樣的緊張，那麼這種情況下反而會讓你更容易出現這種胃部的不適，可以表現得多種多樣。可以看一下這張圖片，裡面提到了各種不同的功能性胃腸病。
▲功能性胃腸病
比如說我們常見的一些功能性消化不良，我可能因為這件事情出現了「痛」、「脹」的這種不舒服，但其實你是找不到什麼胃的異常的，這就是功能性胃腸病。這種情況我們稱之為「胃病」其實對胃是一個很大的「冤枉」，並沒有什麼異常的地方，但是只是由於你的敏感度出現了問題，放大了本來「一顆小豌豆」的這種異常感覺，讓你出現了很多不舒服的地方，所以說你經常會被醫生診斷為功能性消化不良。功能性胃腸病並不是真的一種胃病，它的根源應該還是某些其他的因素，去除掉這些焦慮、緊張，可能就讓胃部變得舒服了。
其實胃作為一個器官本身是非常「皮實」的，或者說非常「淡定」的，它並不容易被外界的一些因素影響，很多時候我們不管吃什麼樣的東西，在胃裡都有一個固定流程，通過胃酸分泌讓胃蛋白酶活性增加，就可以把所有的東西給初步消化、吸收，變成一些食糜，再排到腸道里去吸收。其實我們很多時候說吃的一些東西比較硬、吃的東西比較軟，或者說牙齒嚼得不好，有沒有充分的咀嚼……這些對胃的影響非常小，還有一些人會擔心說，「我吃東西的時候喝水喝得太多，會不會把胃酸沖淡？」其實這方面的影響也是很小的。如果看一下胃的分泌的話，你會發現它的節律是非常規則的，它完全可以根據你吃進去的東西的多少，來決定它是否要分泌更多的胃酸，或者減少胃酸的分泌量。
整體上測定24小時位內的pH值的話，你會發現它始終處於一個比較酸的環境，上下波動並不大，雖然我吃進東西會馬上讓它中和一部分，但是很快它就恢復了原來的狀況，調節能力是非常強的。所以說胃內始終處於一個大量的胃酸的環境，而胃黏膜又能保持一個完整，其實也跟胃內有一套非常完整的保護體系來隔開這些胃酸、胃蛋白酶對我們黏膜的影響，所以胃是一個非常「皮實」，或者說不太容易被外界因素刺激影響到的一個器官，每天它的黏膜變化其實是非常小的，所有的黏膜儘管受到這些胃酸的影響，但是在保護機制的情況下，它會非常正常地去運作來完成它的一些功能。
在這種情況下，很多流傳的關於養胃的一些「聖經」、「聖典」，我覺得要吃什麼東西或者不要吃什麼東西，其實很多時候反而成了我們的枷鎖。我老是想著我這些東西不能吃，那些東西不能吃，我必須要規則地去吃，本來並不會對胃有什麼影響，但是由於我自己的一些緊張因素，我覺得我今天好像又吃了一點胃不太喜歡的東西，結果心理的因素壓過來，導致我更容易出現不舒服，這個其實是應該注意的。
比如說辛辣飲食對胃是不是有不好的影響，這點不光是普通大眾這麼認為，其實醫生經常也會在你的醫囑裡面告訴你要忌辛辣飲食，那麼辣到底對我們的胃有什麼不好的影響呢？辣造成直接的胃痛是可以的，因為辣椒素受體是一種痛覺受體，當我吃到辣的東西的時候，辣椒素受體會做出反應，把一些痛的信號傳給大腦，這樣我們會感到一些微痛的感覺，辣其實並不是一種味道，其實就直接的痛刺激。但是這種痛刺激是臨時的，並不會對胃黏膜造成一個長期的影響。另外還有一個特點是，這種辣椒素受體隨著我們不斷地吃辣，可以變得越來越不敏感，它會越來越少地去傳遞這種信號，這也就是我們吃辣的能力可以慢慢被培養出來的原因，慢慢就不會覺得自己吃辣之後有什麼不舒服了，所以我們的建議是只要你自己覺得可以，吃辣的程度自己並不會難受，其實並不會對胃有什麼傷害。
另外，如果說我始終地在去鍛鍊胃的話，我不斷地去吃辣去刺激，很可能反而讓胃不那麼敏感，其他方面的一些敏感度也會下降，反而讓其他的不舒服也會減少。至少從數據上來看，中國比較能吃辣的幾個地區，胃受到一些困擾、一些不適感，還是一些真正的胃病（胃潰瘍、胃癌）的機率，其實並不比全國水平高，甚至還略微低一點。
還有一點很重要的就是很多人擔心，經常因為工作的問題沒有辦法做到三餐定時吃，有的時候兩餐之間間隔會非常長，這時候確實會有一個胃部的不舒服，也會有個緊縮的感覺，那這時候會對胃有些傷害嗎？其實也不是的。包括我們現在制定的一日三餐的規律，其實也並不是一個非常適合胃部生理節律的，並不是說必須要求這樣定時去吃東西，它會有自己的一個調節機制，我需要吃飯的時候，胃就分泌足夠的胃酸，當我胃裡沒有什麼東西的時候，胃酸分泌就會減少。
那麼我們這種在飢餓的時候有胃部不舒服的感覺其實來自於血糖，當飢餓太久、血糖偏低的時候，大腦會發出一個讓我準備要吃東西、該吃東西的一個信號，那麼這個信號的途徑就是通過胃緊縮以及其他整個器官的一些變化來實現的，所以說這時候能感覺到餓，能感覺到胃在不舒服，但如果真地不吃東西的話，也並不會對胃有什麼特別的影響。