寶寶出生應該選擇怎樣的分娩方式？
陰道自然分娩（順產）還是剖宮產呢？
這是很多孕媽媽糾結的問題。
不要著急，專家給你解答，
今天我們就邀請到
成都市青白江區婦幼保健院
婦產科副主任、副主任醫師蔣曉芳
為大家帶來詳細講解
蔣曉芳：畢業於成都中醫藥大學婦幼衛生專業。從事婦產科專業工作39年，先後在金堂縣婦幼保健院、青白江區人民醫院、青白江太平醫院從事婦產科臨床工作，在金堂縣婦幼保健院和青白江太平醫院擔任婦產科科主任。2013年底到青白江區婦幼保健院工作。2000年重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科進修學習，具有豐富的婦產科工作經驗。熟練掌握婦產科常見病、多發病的診斷及治療；獨立開展各類婦產科開腹手術。對婦產科急危重症的救治及疑難雜症的診治有較深的造詣，並能開展部分宮腔鏡手術，有豐富的婦產科臨床工作經驗。在醫學刊物上發表過多篇專業論文。深受患者的好評。
懷孕生產是人類繁衍的正常過程，應該儘量減少不必要的醫學干預，爭取經陰道自然分娩應該是首選，任何一個身體健康、足月妊娠，產檢正常的育齡適齡婦女在正常情況下都可以進行自然分娩胎兒。
而且，自然分娩也有許多優點
一
對寶寶：
在自然分娩過程中，在經過產道時，胎兒的胸廓在宮縮時受到相應的有節律性壓縮和擴張，將呼吸道和肺內的羊水和黏液排擠出來，研究發現自然分娩的新生兒患濕肺和吸入性肺炎的幾率較剖宮產兒減少1/3，胸廓的擠壓還使胎兒肺內產生的肺泡表面活性物質因此增多，使胎兒出生後肺泡富有彈性，容易擴張，可及時建立自主的呼吸。而且產道對胎兒大腦造成擠壓，胎兒腦部受壓後血循環加強，刺激腦細胞，使之在出生後增強了對缺氧的應激能力，有利於大腦的發育。
產程的刺激使母親和胎兒體內產生大量免疫抗體，因此，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力和抗感染力，而剖宮產兒卻缺乏這一獲得抗體的過程。
二
對母親：
促進催產素分泌，這種自身產生的催產素引起的子宮縮復依然很強，有利於產後惡露排出、子宮復原，有助於減少產後出血，促進產後恢復。自然分娩後經過一段時間，產婦陰道的彈性就可以恢復，不會影響性生活，其內分泌比較平衡，在絕經期後，陰道萎縮會相對較輕。自然分娩的陣痛能使孕婦大腦產生內啡肽，這種化學物質會給孕婦帶來快感和滿足感，產後在產房就進行早開奶及母嬰皮膚接觸，都有利於乳汁分泌及母嬰感情。
自然分娩有這麼多優點，
是不是在任何情況下都可以呢？
當然不是！
以下幾種特定情況的分析，
可以幫助孕媽媽做出一個適合自己的決定
01
上次是剖宮產，這次順好還是剖好呢？
前次分娩因為各種原因做了剖宮產手術，再次懷孕應該如何選擇？如果想要自己生產，是可以考慮經陰道試產的，我們稱為TOLAC。如果選擇合適，成功率在70%左右。前提是上次剖宮產切口癒合良好，寶寶大小合適，最好是自然臨產（不是輸催產素才發動宮縮的）。
但仍然有30%左右不能經陰道分娩，需要急診剖宮產，這當中包括子宮破裂的病例。發生子宮破裂的幾率總體很低，約千分之五左右，但是一旦發生後果非常嚴重，寶寶死亡或腦癱的風險超過50%。
實際上在我國還有相當一部分醫療機構無法提供緊急剖宮產（從決定手術到胎兒娩出不超過30分鐘），很多綜合醫院的產房和手術室不在同一樓層，產房沒有準備緊急手術的設施設備。這種情況下，萬一在試產時發生子宮破裂，沒有辦法緊急開腹，後果不堪設想。
對於想做TOLAC的孕媽媽，第一次產前檢查的時候必須將上次手術的詳細情況告知醫生，以便醫生進行全面的評估，孕期注意控制好體重，最後分娩的時候儘量等待自己發作，不要輕易使用藥物引產。最重要的是孕媽媽必須要了解清楚，你選擇的醫院是否具備緊急剖宮產的條件。
02
寶寶臀位該順還是該剖呢？
大概3-4%的寶寶到了足月還是小屁股在下面，坐在媽媽肚子裡，這種稱為臀位，當然還有更調皮的，把小腳伸在下面，直接站著，這也是臀位的一種，叫足先露。足先露是不能經陰道分娩的，因為生產的時候發生臍帶脫垂的風險很大，寶寶非常危險。
但即便是一般的臀位（單臀位及完全臀位），如果經陰道分娩，圍產兒的死亡率也會明顯增高，達到2‰，而如果選擇剖宮產手術的話，圍產兒的死亡率可以降到0.5‰ 。
03
雙胎自己生好還是剖宮產好呢？
很多孕媽媽經常會羨慕人家懷雙胎，其實雙胎媽媽非常辛苦，通常早孕反應會更早更嚴重，孕期發生妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病的風險都會增加，早產的風險會明顯增加，能夠堅持到37周以上的不超過60%。
通常34周以前的單胎早產，採用剖宮產有一些保護作用，可以降低寶寶顱內出血的發生率。同樣比較早的雙胎早產，我們也建議選擇剖宮產。
那麼對於足月的雙胎是自己生好還是剖宮產好呢？國際上做了很多研究，結果表明，雙胎如果第一個寶寶（就是在最下面的那個）是頭位，跟單胎頭位生產的風險是差不多的，也就是說，如果老大是頭位就可以選擇自己生。但是雙胎老大出來以後，子宮並沒有馬上收縮得很小，空間大了，老二很可能轉成臀位甚至橫位，老二的臍帶可能出現脫垂，胎盤出現早剝等風險。
當然，是選擇陰道自然分娩還是剖宮產的情況還遠不止上述三種，建議每位孕媽媽在第一次產前檢查時就跟您的主診醫生討論分娩方式，醫生會根據您的情況提出初步建議，到了孕晚期，再和醫生、麻醉師、助產士詳細討論確定分娩方式。但是一定記住，生產時情況是在變化的，醫生會及時為您調整，
無論選擇自然分娩還是剖宮產，
媽媽和寶寶的安全是第一位的。
孕媽媽們，加油！
end
來源：健康青白江