專欄丨科學防疫「小錦囊」
聽說特殊時期全國都不能補牙了？突然感覺我的牙齒疼了起來。
這場突如其來的新型冠狀病毒肺炎，打了我們一個措手不及，這將近二十天來，醫療、經濟、社會生活等等各方面都不再是我們習以為常的模樣，在湖北之外的城市，往日摩肩接踵的醫院挂號大廳頓時變得空蕩蕩，尤其是像口腔、內鏡、介入這樣會產生體液飛濺的科室，大家紛紛繞道遠離。
新冠狀病毒肺炎流行期間，口腔診所也是病毒容易傳染的場所 | www. china-briefing.com
正如衛健委頒發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 》（第四版）所說，新型冠狀病毒以飛沫和接觸傳播為主。在牙科治療過程中，「吱吱作響」的牙鑽收集本身噴射出來的大量水霧，裹挾著患者唾液形成液氣混合物。其中，大顆粒的飛沫可以通過牙椅內部的負壓吸引裝置集中處置，而直徑在0.001~100微米的微粒分子，就會形成氣溶膠，長時間地分散、懸浮在空氣中。新型冠狀病毒的直徑範圍在0.08~0.12微米，正好不大不小，在氣溶膠微粒的範圍內。
因此在這特殊時期里，全國各地的口腔科都紛紛呼籲「僅處理口腔科急症，建議非急症病人延期就診，降低檢查感染的風險」。在這裡我與大家分享一份牙科自我緊急處理措施，希望在家裡悶期間出現任何口腔問題，可以幫助到大家。
1
牙疼
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由於口腔內部的結構相對緊湊，有的時候疼起來昏天黑地難以區分到底是哪一類的症狀，我們在判斷的時候不僅需要結合手電筒+鏡子，更需要仔細回憶牙疼前期還有過哪些症狀，才能更好地作出應對。
牙疼出現的場景往往是大吃大喝一頓/冷熱交替飲食/吃飯突然硌了一下/晚上睡覺突然疼起來，這種疼痛起病毫無徵兆，感覺神經露在外面，持續性像觸電一樣貫通全身，完全不能忍受。這種情況很可能是牙神經受到損傷的急性炎症表現，需要立刻服用止痛藥（芬必得、布洛芬、散利痛、洛芬待因、洛索洛芬鈉片等以上任選其一），並且配合消炎藥（確保不過敏的情況下頭孢+甲硝唑一同服用）。一般來說，口服藥2小時內即可起效，建議服用三天，最長不要超過七天。
如果這種疼只是吃特別冰或者特別燙的食物時偶爾有一下，溫水漱口後逐漸消失，那麼只是牙齒敏感問題，並沒有傷及牙神經，那麼趕快去購買一支抗敏牙膏，並注意多加保護這顆牙齒，避免用這一側咬過硬的食物。
2
牙齦出血腫痛
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僅是隱隱不適，昨晚又恰好吃了牛肉這樣纖維性的食物，這種情況往往是因為塞牙導致，使用牙線深入清潔牙縫，可將食物殘渣從牙縫內部清潔出來，即刻之內迅速緩解症狀。
刷牙時牙齦出血是較為常見的問題，這就是牙齦在提醒我們 「最近照顧得不太周到呢」，此時趕快仔仔細細溫溫柔柔地再刷一遍牙齒，只要將牙齒表面的軟垢清潔乾淨，牙齦出血的症狀就會自我慢慢好轉。
對於上了年紀的朋友，有些牙齒逐漸開始鬆動，這幾天牙齦突然腫了起來，摸起來還挺疼的，此時需要服用消炎藥（確保不過敏的情況下頭孢+甲硝唑一同服用），並且去藥店購買含有氯已定成分的漱口水，含在嘴裡一分鐘以上再吐掉，可以直接對牙齦起到消腫的作用。
另外還有一大難題，18~25歲正是長智齒的年紀，一般人的智齒都是歪著長，不上不下的被卡住，那麼很容易聚集食物殘渣，進一步引起牙齦發炎。這個時候你需要的是一把沖牙器，將功率調節到最大，對著智齒周圍的牙齦呲水，將塞在牙齦內部的髒東西清理乾淨，再使用含有氯已定成分的漱口水，
3
口腔潰瘍
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口腔潰瘍是最適合「養生」的疾病了，目前沒有特效藥，只能慢慢養著。如果不幸「中招」，可以使用局部藥物緩解疼痛感，比如絕大多數的日韓品牌漱口水都是不含酒精配方，也添加了很多促進口腔黏膜癒合的多環芳烴類；另外像局部使用的貼劑或者軟膏類藥物，含有少量的糖皮質激素都會有效地促進癒合。
這幾天好吃好喝的同時，難免會不小心咬到嘴唇或者腮幫子，有可能形成一個大血皰，對著鏡子一看口腔黏膜紅紅的一片似乎還挺嚇人。這種情況下不要故意去咬破傷口，儘量避免使用這一側的牙齒，過個兩三天就能自行消退，或者會慢慢發展為一個小小的口腔潰瘍，不必太過擔心。
4
正畸
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牙齒矯正期間，牙齒表面會安裝大大小小很多裝置，這段時期內難免會出現有一兩個裝置脫落的情況，無論是托槽鬆動、弓絲折斷，還是結紮絲脫落等情況，如果沒有扎嘴情況，可以不處理，多加小心使用；如果已經將口腔黏膜刮破，可使用保護蠟或者口香糖包裹銳利的部分，並及時聯繫正畸醫生。
5 牙齒掉茬、補牙材料脫落
如果不疼可以不處理，有點剌舌頭就拿牙刷使勁刷刷，疼痛可參考第一部分。
掉下巴（顳下頜關節脫位）
首先是不要慌，多來幾個深呼吸，自己放鬆心情咀嚼肌才會跟著放鬆下來，熱敷並打圈按摩臉頰周圍，等待十分鐘左右輕輕移動下巴，嘗試咬牙，若無效果重複以上過程。一旦下巴復位，在未來幾天內要更加注意不要張大嘴，打哈欠要拿手托舉著，避免再次出現。
一種簡單實用的顳下頜關節脫位復位法| www.123tentist.com
再次強調，在疫情好轉之前，我們尚無更好的辦法進行口腔科治療，以上措施僅為應急使用，如果依然沒有好轉，請在做好防護措施的前提下立刻就診；另外懷孕及哺乳期的媽媽們不要私自使用藥物，帶好產檢記錄做好防護就診三甲醫院口腔科或者專科口腔醫院。口腔科也專門為處理急症病人做好了萬全準備，醫生可以進行簡單的止痛處理，用最簡單的辦法消除病痛，擇期再後續治療。
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「科學防疫小錦囊」是果殼童學館在疫情期間，專門開闢的一個欄目，每天跟大家分享科學防疫的小知識！
除此之外，果仁媽前幾天緊急聯合北京大學第三醫院、北京大學國際醫院兒科副主任醫師鮑慧玲，整理了新冠肺炎防護，媽媽們非常關注的9個問題，並迅速上線了音頻課程，免費送給大家，希望能給焦慮中的你一點幫助。對話框後台回復「肺炎」，就可以獲得課程。
關於疫情，你有什麼想了解的問題，直接在留言區留言就好，果仁媽會聯合專家，在專欄中，進行解答。
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作者丨李皓，口腔科專業醫院，科普作者
編輯丨朱步沖
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