最近一部電視劇，引起了小編的注意。
劇里的小男孩長到五六歲的樣子，家裡人去醫院檢查時，才發現孩子天生沒有睪丸。
這聽起來是很罕見的怪事，但其實，這在醫學上講，也不在少數。
通常，男孩的睪丸在胚胎發育過程中從腹膜後逐漸下移並穿出腹壁進入陰囊內。
醫學上把下降過程中沒有降到陰囊里的睪丸稱為隱睪。
它是小兒泌尿外科很常見的疾病。在男嬰中的發病率為3%。1歲時隱睪的患病率為1.0%～1.5%。
三甲天團
何家揚
復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科教授
睪丸「隱身」危害大
男孩的睪丸在胚胎發育過程中從腹膜後逐漸下移並穿出腹壁進入陰囊內。
醫學上把下降過程中沒有降到陰囊里的睪丸稱為隱睪。
它是小兒泌尿外科很常見的疾病。在男嬰中的發病率為3%。1歲時隱睪的患病率為1.0%～1.5%。
隱睪睪丸的位置高於陰囊，可以在恥骨上、腹股溝內，甚至在腹腔內。
由於這些部位的溫度會比在陰囊里高1～2℃，就會大大增加睪丸發生癌變的風險。
還由於睪丸體積變小，雙側隱睪的病例還有可能發生不育。
早期施行手術將睪丸固定在陰囊內，可以降低患睪丸惡性腫瘤（特別是精原細胞瘤）的風險，並減輕對精液質量和睪丸體積的負面影響。
睪丸也會「離家出走」
隱睪又可分為先天性隱睪及獲得性隱睪兩種。
先天性隱睪的睪丸從來也沒有進入過陰囊；獲得性隱睪是指原先位於陰囊內的睪丸，因為某種因素，沒能繼續呆在陰囊內，而是「離家出走」移位到陰囊上方的某個位置。
近年來，這種現象逐漸引起了人們的關注。
獲得性隱睪占所有隱睪病例的14%～26.5%。也有研究報告，獲得性隱睪占46%。數據顯示，這種情況可能發生在4歲之前。
近期，瑞士中部最大的、也是唯一一家擁有小兒泌尿外科的琉森（Lucerne）兒童醫院報告了282名男孩的340例隱睪手術，其中獲得性隱睪占44.4%。
他們在10年的觀察期間裡（2009年、2015年、2019年）發現如下情況。
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發生率 獲得性隱睪的占比逐年升高，分別為36.5%、46.6%和49.0%。出現這一趨勢，被歸因為人們對這種情況的日益關注的結果。 |
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哪側更易發生 在這些獲得性隱睪的患者中，右側占37.7%、左側占27.8%、雙側占34.5%，這與先天性隱睪之間並無差異。 |
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何時發生 經上述研究發現，睪丸上移時的平均年齡為5.8歲。 |
睪丸因何「離家」
目前，對獲得性隱睪的病理機制存在不同的觀點。
一種觀點認為，是副交感神經緊張使細胞質鈣水平增加，導致提睪肌收縮和上提睪丸，最終將睪丸定位在陰囊上方的位置。
另一種觀點認為，可能在兒童生長過程中，隨著身高的快速增長，精索長度不能隨著身體的發育而延長，最終導致睪丸位置上升。
獲得性隱睪還可能繼發於腹股溝疝手術或精索鞘膜積液手術後的瘢痕收縮。
既往曾經因隱睪而行睪丸固定術者，若精索松解不夠也會造成睪丸位置的上移。
及時發現意義大
正常睪丸的位置在陰囊內，自我檢查只是舉手之勞。
為了及時發現獲得性隱睪，定期檢查睪丸的位置是必要的。
研究發現，男孩在18～36個月大時，獲得性隱睪的患病率為0.6%。
因此，3歲或3歲以上的男孩應定期檢查。即便睪丸的位置正常，至少也應每間隔3年進行一次常規的檢查。
對身高增加過快的男孩，家長應該注意觀察睪丸的位置。
鑑於睪丸固定術對獲得性隱睪患者的睪丸體積和生育能力能產生積極的影響，建議在診斷獲得性隱睪後儘快施行睪丸固定術。