知名專家夏興洲:九字概括幽門螺桿菌與胃癌關係

鄭州大學第五附屬醫院 發佈 2020-05-23T10:30:11+00:00

相關研究發現,全球幽門螺桿菌平均感染率為48.5%,而中國平均感染率高於全球,達55.8%。如此高的感染率,且與癌症有關,很多人因此「談幽色變」。

幽門螺桿菌是世界衛生組織公布的胃癌Ⅰ類致癌原


相關研究發現,全球幽門螺桿菌平均感染率為48.5%,而中國平均感染率高於全球,達55.8%

如此高的感染率,且與癌症有關,很多人因此「談幽色變」。


在鄭州大學五附院消化內科夏興洲主任的門診上,經常可以見到因為感染幽門螺桿菌前來就診或幽門螺桿菌清除後前來複查的患者。

感染幽門螺桿菌後別盲目求醫


家住商丘的孫阿姨感染幽門螺桿菌後曾輾轉多地求醫,但八次治療均以失敗告終


經過朋友介紹,孫阿姨得知夏興洲主任在治療幽門螺桿菌,尤其是像自己這樣的難治性幽門螺桿菌有著豐富的經驗,便慕名來到鄭州大學五附院。



夏興洲主任問診得知,孫阿姨儘管多次接受治療,但都沒有做到規範個體化精準治療。在治療失敗後,孫阿姨又過於擔心胃癌出現,總是急忙開始下一次治療


「患者過於擔心幽門螺桿菌感染會導致胃癌,治療失敗後沒有間隔一段時間就開始下一次治療,這可能是患者多次治療失敗的原因之一。」夏興洲主任介紹。


對於孫阿姨的治療,夏興洲主任表示,孫阿姨最應該做的是好好休養一段時間,然後進行全方位檢查和評估,根據檢查結果制定個體化精準治療方案



據介紹,鄭州大學五附院馬歇爾實驗中心內鏡下取一次組織即可完成藥敏試驗、基因多態性檢查、幽門螺桿菌球形變檢查等多項檢查。


事實上,像孫阿姨這樣感染幽門螺桿菌後驚慌失措、盲目求醫的大有人在,甚至還有些人儘管幽門螺桿菌已經治癒,卻還總是擔心會不會復發。

不必過於擔心幽門螺桿菌復發


2019年,夏興洲成功根除劉奶奶感染的幽門螺桿菌。


但71歲的劉奶奶總是擔心幽門螺桿菌會復發,腸胃一有不適,就會找她相信的夏興洲主任複查。



「我這幾天感覺肚子脹脹的,您給我查個胃鏡吧。」「我最近消化不好,夏主任,您看我是不是幽門螺桿菌復發了?」


夏興洲主任介紹,劉奶奶如此擔心幽門螺桿菌復發,是因為她的母親罹患胃癌去世了,老人害怕幽門螺桿菌復發導致自己患上胃癌,心裡一直有根弦緊繃著。


患者完全沒必要過於擔心,也不用經常複查。」夏興洲主任說。


首先,有消化道症狀不一定都是幽門螺桿菌引起的


其次,幽門螺桿菌根除後,一年內複查存在假陽性的可能


再次,幽門螺桿菌治療後再復發的可能性較低。有研究表明,幽門螺桿菌根除後,年復發率僅為1.5%,5年復發率也僅為3%-5%


最後,幽門螺桿菌是Ⅰ類致癌因素,但幽門螺桿菌感染和胃癌並非必然關係。


「有關係、非唯一、需重視」


對於幽門螺桿菌感染和胃癌的關係,夏興洲主任用「有關係、非唯一、需重視」九個字來概括。



「有關係」指幽門螺桿菌感染感染是胃癌最重要的環境因素。


2017年,《Nature》上發表的一項研究顯示,幽門螺桿菌感染可能刺激間質成纖維細胞分泌R-脊髓蛋白,誘導胃黏膜下方幹細胞的過度增殖,致使積累大量的DNA損傷,從而導致胃癌的發生。


「非唯一」指幽門螺桿菌感染並非胃癌發生的唯一因素


胃癌的發生是多因素長期相互作用的結果,如遺傳因素、飲食因素、環境因素、精神因素等等。


「需重視」是指根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發生風險,有效預防胃癌


多項臨床循證證實,根除幽門螺桿菌能降低無癌前病變人群的胃癌發生風險,延緩癌前病變進展,減少早期胃癌術後患者異時性胃癌的發生。


如一項針對中國人群的薈萃分析顯示:根除幽門螺桿菌能降低44%的胃癌發生風險。


夏興洲主任提醒,一旦確認感染幽門螺桿菌,需要到醫院找消化內科醫生進行正規治療,一定不要驚慌失措、盲目求醫。


他強調,首次治療十分重要。如果第一次不能根除,幽門螺桿菌可能會產生耐藥,下一次治療的難度會大大增加。

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