商業保險對「有社保」和「無社保」是怎麼賠付的?

梧桐保 發佈 2019-12-20T17:34:31+00:00

文 / 梧桐保為什麼支付寶里的好醫保購買時會出現「有社保」和「無社保」的兩種交費標準?我發現買百萬醫療險,「有社保」和「無社保」的交費標準實在是相差太多了!買商業保險,跟自己有沒有社保醫保有很大關係嗎?為什麼投保時業務員都會問到自己有沒有社保?


文 / 梧桐保

為什麼支付寶里的好醫保購買時會出現「有社保」和「無社保」的兩種交費標準?


我發現買百萬醫療險,「有社保」和「無社保」的交費標準實在是相差太多了!


買商業保險,跟自己有沒有社保醫保有很大關係嗎?


為什麼投保時業務員都會問到自己有沒有社保?

日常生活中,只要稍微關注了商業保險的人都會了解,在投保醫療險時,會有問及到被保人「有社保」和「無社保」的兩種情況。

這究竟是怎麼回事呢?下面我就帶大家了解下這方面的知識。


在保險產品中,經常看到醫療險區分為:有社保和無社保,這個區別在於交費金額和報銷比例

(1)有社保,意味著社保可以報銷一部分,保險公司只需要報銷剩餘部分,社保已經分擔了一部分保險責任,價格自然要便宜,報銷比例比較高,比如剩餘合理費用100%報銷。

而無社保,意味著保險公司全額承擔責任,所以交費金額要高,報銷比例低,比如只能報銷65%或80%。

(2)不少有社保的人買了無社保方案的醫療險,很多人擔心萬一有事社保沒有報銷,此時買的無社保方案自然報銷比例要高一點。

如果買的無社保方案,一旦發生事故社保報銷以後,保險理賠以後,第二年很多公司會自動做險種轉換,保險公司會認為既然有社保報銷,自然是有社保,自動變成有社保方案醫療。


(3)日常新農合、城鎮居民醫療或職工醫保都屬於社保,可以買一份,有社保買了無醫保方案,並不是影響理賠,而是影響理賠報銷比例。

(4)你買的是重疾險還是醫療險。重疾險一般跟社保無關,重疾險是給付型的,符合條款要求就可以理賠。

如果你買的是醫療險,那麼有沒有社保,在前期會影響費率,在後期會影響醫療險給你報銷的比例。

如果您買的是重疾險,那麼經過醫院醫生診斷,確實符合重疾理賠標準。

那麼保險公司是不會看你有沒有社保,申請理賠後,直接理賠保額,你買了50萬保額那保險公司就給你50萬。

如果你買的是醫療險,那沒有社保或者未使用社保或公費醫療等其他保險報銷,通常是按照60%比例給您報銷理賠。

現在的商業重疾險賠付跟有無社保無關係,商業醫療險一般無社保時是只能報銷花費的60%。

可能買的醫療險,百萬醫療險的理賠跟社保有很大關係,如果購買時按照社保身份購買,出險時沒有社保,那報銷比例會打折扣,大多是60%,具體也要看相應的保險條款。

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