目前，超聲波是甲狀腺疾病的首選檢查方法。為什麼有時候醫生會建議做磁共振（MRI）檢查呢？
磁共振檢查的優勢和缺點
磁共振的最大優勢是無輻射，對軟組織（皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、神經、血管等）的解析度較高，可以做多方位、多序列的掃描；隨著新技術的發展，甚至有可能測定腫瘤組織內部的血供和細胞代謝情況。
因此，它能客觀準確地顯示甲狀腺結節的形態、邊界和與正常甲狀腺組織不同的信號改變，此外還能較好地判斷結節侵犯的範圍及淋巴結轉移情況。
磁共振檢查不依賴碘造影劑，對碘過敏者也可以應用。
但是，磁共振在顯示結節鈣化情況、病灶內部及周邊血流等方面，效果欠佳：顯示血流，它比不上超聲波；顯示鈣化，它比不上CT。並且，由於甲狀腺附著於氣管上， 呼吸和血管搏動會產生偽影，可能降低圖像質量。
因此，對甲狀腺結節，單純應用磁共振的診斷價值比不上超聲波。
醫生何時建議行磁共振檢查？
磁共振雖然不是常規檢查，但有它的用武之地。
如果醫生懷疑結節為惡性、並準備手術，通常需要做磁共振檢查來準確評估結節的大小、周圍組織侵犯情況、氣道壓迫情況、腫瘤胸骨後生長範圍以及頸部淋巴結轉移情況等，協助制定手術方案。
用於術前評估時，CT和磁共振都可以選，但磁共振對軟組織解析度較高，對於一些特定情況（例如腫瘤侵犯咽、喉、血管、頸前肌肉、脊椎等），診斷價值優於CT。
此外，如果因為對造影劑過敏或擔心輻射損傷而不能做CT、或CT解析度不夠時，也可以選擇磁共振檢查替代。
哪些人不能做磁共振檢查？
對於大多數人，磁共振檢查通常安全的，但由於磁共振會產生強大的磁場，如果體內有金屬植入物，比如固定假牙、金屬支架、心臟起搏器、鋼板、鋼釘等，都是不能做的。此外，處於孕早期、患有幽閉恐懼症、以及生命體徵較差的危重患者，也不適合做磁共振檢查。
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文章來源：復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科
作者：朱永學（復旦大學附屬腫瘤醫院，頭頸外科-主任醫師）、共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生