臨床中在治療腎虛兼有濕熱下注症，首先要清利下焦濕熱，方可補腎。但在清利濕熱的過程中，下體的濕熱極易出現反覆，而且脾胃易受到損傷，使清利濕熱更加困難。通過臨床觀察和研究，在治療濕熱下注症的過程中，重點建運脾胃，是脾胃的健運功能恢復，這樣水濕津液在正常的運化過程中，就難以再次形成濕熱，這樣清利濕熱的治療目的就會達到，臨床就會取得滿意的療效。
腎虛兼有濕熱下注之症，為臨床上常見的病症，補腎是最終的治療目的，顯得尤為重要。但臨症往往虛不受補，令臨床治療時感困惑，通過臨床研究，我提出治療該類病症分三個階段的治療方案，臨床上取得了滿意的療效。三階段是：一、清利濕熱，二、攻補兼施，三、以補為主。特別需要指出的是在清利濕熱時補脾胃具有極其重要的意義。
現詳細的討論一下這個問題。
一、 脾胃的正常生理功能和對水液代謝重要地位
《素問.經脈別論》：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛……飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」。脾主運化，在人體水液代謝過程中，發揮著重要作用。運化水液的含義是很廣泛的，包括「脾氣散精，上歸於肺」，以及水液在體內各臟腑組織器官的轉輸、布散、排泄等升降出入過程。脾居中焦，為全身氣機升降、水液代謝的樞紐。水液在體內由肺而下降於腎，或由腎蒸騰氣化而上升於肺，均需靠脾的轉輸作用，方能維持正常。脾氣充足，運化水液功能健旺，人體水液代謝才能協調平衡。
二、 下焦濕熱的產生的機理
首先濕熱的產生，無非外感和內生而來，但臨床上內生濕熱是較為常見的，膏梁厚味，嗜酒無度，飲食不節都易生濕熱，而脾主遠化，水濕在正常的運化過程中消除，然而脾虛不運，則水濕內停，如再感外邪，則為濕熱症，多數腎虛濕熱症的患者，多是先有脾虛不運的基礎，腎為水髒，最易受濕邪所困，久則生熱，生為濕熱之症。在脾虛失運內有蘊濕的情況下，外感風熱與內蘊溫氣，分別方可成為濕熱，如薛生的所言「太陽內傷，肺為水之上源，外邪客肺，易致氣機失常，即可傷及虛弱之脾胃，進而使濕邪內生，久而化熱即為濕熱。 思傷脾，過度思慮、焦慮，情志不暢，即為影響肝脾的正常協作關係，使脾的健運功能受到傷害，使水濕運化失常，聚而為濕，久則化熱，又可產生濕熱。 若脾虛失運，則水液難於轉輸排泄，導致水濕內停，產生多種病症。
故《素問·至真要大論》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」即是強調了脾在水液代謝過程中的重要作用。 臨床上我們常見的腎虛症，常挾為濕熱下注之症，為什麼濕熱易於下注而難以清利呢？首先是脾腎相互的關係，無任何種原因導致的腎虛或脾虛，都會造成後天的精血減少而難以補充腎中之精，或者先精 損之精難以濡養脾胃，從而形成惡性循環，腎虛脾亦虛，脾愈虛則腎愈虛，腎虛則水濕更亦內停，加之脾運化水濕之權，則易引起濕熱下注。腎為先天之本，濡養全身各髒，是全身經脈匯聚之處，濕熱之邪最易流注與此，但此症須在腎虛的基礎上才能形成，所以濕熱下注非一蹴而就。病程相對是較長的，因為此濕熱已涉及到先天之本，病以達至里，故而難以清利。
三、清利下焦濕熱重在健脾胃
清利濕熱的過程中易傷及正氣，利濕易傷陰，清熱則易傷陽，滋陰則易助溫，溫陽則熱易生，所以說臨床要仔細把握這對矛盾的相互性，合理地分析濕熱和正虛的關係，制訂下科學的治療法則，才能聚集較好的療效。 脾胃的正常功能的發揮，不僅能源源不斷地提供後天之精，而且重要的運化水濕，疏通經脈， 脾健則濕無所生，濕無生則熱無以合，故濕熱難成，故在清利濕熱，尤其是在清利下焦濕熱之症時，健脾是非常重要的，同時還需要提及一點，脾易受肝之所制，故少佐調肝之藥，效更佳。