傍晚，一個老人在家人的攙扶下走進劉醫生診室。

「什麼問題呀？」

「我老伴最近肚子有點不舒服，醫生你幫忙看看是什麼問題。」他身邊的家屬說。

「具體是怎麼不舒服？」

老人說：「腹脹，食慾也很差。」

「症狀多久了？」

「大約一個月。醫生，我一直有胃炎，是不是這毛病又發作了？」

醫生看了看老人的臉，關心地問：「怎麼這麼瘦？」

他老伴忙說：「他以前不這樣的，就這段時間瘦得很快，家裡農活多，再者食慾變差了。」

醫生仔細看了看，發現老人不僅很瘦，皮膚和眼白還很黃，頓時好像找到了病因。

「先去做個檢查，報告出來了，再來找我。」

CT結果出來了，病人胰腺有個大約3cm的腫瘤。

他對病人說：「你們來太晚了，是胰腺癌，已經出現了轉移。」

聽完這句話，家屬抱頭痛哭。

為什麼胰腺癌被稱為癌中之王？

胰腺癌是一種惡性程度非常高，轉移速度非常快的消化道腫瘤。在中國惡性腫瘤發病率里排第9位，多見於45至80歲的人群，男女比例為1.8：1左右。

長期以來，胰腺癌的五年生存率在5~10%之間。有的報導甚至稱胰腺癌的五年生存率低於5%。這個數字意味著什麼？我們可以列出其他癌症的5年生存率來作比較：甲狀腺癌90%、乳腺癌80%、大腸癌60%、胃癌50%、食管癌12%和肝癌10%。

更為可怕的是，胰腺癌的發病率有增加的趨勢。據不完全統計，胰腺癌近幾年發病率已由第20位上升到了第8位。美國流行病學數據預計，2030年胰腺癌在全球死亡率將位居第二位，僅次於肺癌，成為名副其實的癌中之王。

胰腺癌的生存率之所謂這麼低，有以下三個主要原因：

1.發病隱匿：胰腺癌位於腹部深處，腸子後面，而內臟的感覺又非常不敏感，所以早期胰腺癌幾乎沒有什麼症狀，不太好發現。當腹痛、黃疸、消瘦等明顯症狀出現的時候，胰腺癌往往已經進入中晚期。這時候，治療效果非常差。另外，正因為胰腺的位置太深，前面有腸管，且有容易干擾彩超的氣體，因而做胰腺癌篩查需要做CT或核磁共振，而非彩超。

2.手術創傷大：胰腺被胃、小腸、十二指腸、腸系膜上動脈、靜脈、肝臟、膽管等等所包圍，而癌細胞又容易侵犯淋巴結和大血管。要通過手術切除胰腺癌，不但要切除部分或全部胰腺，就連十二指腸、膽管、胃、脾臟等等都要切開，再做胃腸吻合、膽腸吻合、胰腸吻合，手術難度非常大，而且給患者帶來很大的創傷，術後的恢復也很慢，手術死亡率比較高。可以說，胰腺癌切除手術是普外科裡面最難，耗時最長的手術之一。

3.對放化療的敏感度不高：常見的癌症輔助治療手段有放療、化療、生物靶向治療等。但這些手段對胰腺癌來說，都不太見效。胰腺癌細胞的惡性程度很高，生長很快，而且胰腺癌細胞對放療和化療不敏感。至於靶向治療藥物，目前也比較欠缺。

出現以下症狀，務必排查胰腺癌

胰腺癌惡性程度非常高，即便目前發病率並不算高，但仍要保持警惕。如果出現以下症狀，務必排查。

1.腹脹、腹痛、消化不良：胰腺癌可能會導致上腹出現疼痛、飽脹的感覺，疼痛有時還會向前胸、右肩放射。其次，胰腺癌患者還可能出現消化不良的現狀，比如噁心、腹瀉、便秘等，且發病後，人會變消瘦乏力。

2.眼睛或皮膚變黃：這些都可能是黃疸的症狀，而黃疸又是胰腺癌的常見併發症，這是因為胰腺癌腫塊容易壓到膽總管，堵塞了膽汁的排出，使得膽汁滲入了血液所引起的。黃疸可能發生在胰腺癌早期，也可能發生在晚期，就看它有沒有壓到膽總管。

3.不明原因的血糖波動：從數據上說，患有糖尿病人的確比沒有糖尿病的人患胰腺癌的可能性要高；而胰腺癌也可能導致糖尿病。大約一半的胰腺癌患者有高血糖，當手術切除癌症時，血糖水平通常會恢復正常。

為什麼會得胰腺癌？

目前尚未明確胰腺癌的成因，但可能原因有：長期抽菸喝酒、愛吃高脂肪高蛋白食物；糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、膽管結石等疾病；家族遺傳。

如果是胰腺癌高危人群，建議每年做一次胰腺癌篩查，篩查手段是彩超、CT、核磁共振等。

高危人群包括：年齡大於45歲的人，尤其是有慢性胰腺炎的人；有膽管結石，常出現膽源性胰腺炎的人；初發糖尿病，且一段時間內血糖持續升高；嚴重肥胖，高脂血症人群；有胰腺癌家族史的人；切除了大部分胃的人（一般20年後胰腺癌風險比較高）；長期大量飲酒、抽菸，以及長期接觸有毒化學物的人。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#

參考資料：

[1]《「癌症之王」胰腺癌到底有多可怕》.南方日報.2019年7月23日

[2]吳亞軒，鄧勇，范海寧.《胰腺癌治療方式的選擇》.醫學信息. 2014年12月

[3]《胰腺癌也會引起黃疸》.生命時報. 2006年6月1日

[4]《哪些人是胰腺癌高危人群》.人民網. 2017年3月23日

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