張院講故事•第一篇章——生命的種子
第009期•新型冠狀病毒對生殖健康的影響
朋友，你好嗎
我是張院長
朋友，你好，張院今天要和大家分享一下疫情過後有關對人類生殖健康方面的思考，特別是新型冠狀病毒是否對人類的生育力產生影響的問題。
眼下國內的疫情得到了有效控制，當我們在為我國局部階段性的勝利慶幸的同時，其實還是有很多擔憂的，因為我們看到國外的患者人數開始飆升，病毒是否會因此捲土重來？它們是否會潛藏在日後的生活中？
另外，當這些疑似患者和已經確診的接近十萬的患者，絕大多數的生命是保住了，可是新型冠狀病毒對於男女生殖系統是否存在特別的破壞力？這是接下來值得我們特別關注的。
近些年，卵巢早衰和少弱畸形精子症的患者已經很多，在臨床上，我們也會考慮他們是否存在一些病毒感染的問題。
而此次疫情過後，這些育齡期的患者，未來他們會怎樣？他們的生育力會怎樣？是否會引起不孕症的問題發生？這些都是讓我們眼下最為擔憂的問題。
在前面幾期，我曾經給大家介紹過，維持人體穩態非常重要的系統中，血管緊張素轉化酶2(ACE2)被認為是新冠病毒的功能性受體，這個受體就如同一個橋樑，新冠病毒對人體組織的破壞，要藉助這個橋樑與人體細胞進行連結而進入到我們的組織細胞中，所以說理論上來講，只要咱們的細胞里存在這樣的一個受體，當這個受體一旦接觸到了新冠病毒，我們的細胞就有可能被病毒侵害。
根據目前的研究來看，除了在人體的肺臟、腸道以及心血管系統之外，這個發揮橋樑作用的血管緊張素轉化酶受體，它在女性的卵巢、子宮內膜以及胎盤中都有表達，而且這個受體在卵巢組織中的表達還很高。
所以這些研究提示我們，如果卵巢組織受到新冠病毒的攻擊，就有可能帶來相應的問題。也就是說，如果女性不幸感染了新冠病毒，除了病毒本身的攻擊之外，在得病期間出現的持續性高燒，以及大劑量使用糖皮質激素（GC），另外還存在的一些併發症，這些問題對於女性生育功能有可能都會產生影響。
所以我們建議感染了新冠肺炎康復後的女性朋友們，不論你是否有生育要求，都應該持續關注卵巢的功能、卵子的質量和子宮內膜的情況。
另外，這個血管緊張素轉化酶受體，它在男性的生殖細胞中也是存在的，比如陰莖的海綿體平滑肌細胞和內皮細胞，以及精原細胞睪丸間質細胞和支持細胞等等。
而且，這個受體它還參與精子的發生，雄激素的生成和陰莖的勃起。就看當年對SARS患者的研究中，就已經發現SARS的這個冠狀病毒可以穿過血睪屏障，或者通過激發免疫反應引起睪丸炎，最嚴重的還可能導致無精子症的發生。
而新冠病毒，它與SARS的冠狀病毒與人體組織細胞結合，都是通過這樣一個途徑來進行的，也就是這個血管緊張素轉化酶2(ACE2)這個受體入侵咱們的組織細胞的。
當嚴重的疫情爆發之時，我們當然首先顧及的是生命，那麼接下來當生命存活下來了，我們是不是該考慮一下生殖系統相關的損害了？雖然目前尚沒有新冠病毒引起不育的報導，生殖功能障礙和不育也不會立刻就會被發現。
所以，我們建議患了新冠肺炎的育齡期男性朋友，三個月以後應該看一下泌尿男科，排除一下睪丸炎，查一查精液，做做生育力評估，做做生殖健康的保健。
總的來講，不論男女都應該關注生殖健康的問題，因為生殖系統功能的衰退，是人類衰老的第一站。夫婦雙方不僅應該關懷自身的生殖健康，還應該關注和保護另一半的生殖健康。只有保持充滿活力的身體狀態，才能在生命的不同階段做好該做的事情。
我們說維護家庭和諧，社會穩定，是我們的義務，那麼保護生育力，預防老齡化帶來的各種危機迫在眉睫，需要全社會的關注。
感謝關注和分享《張院講故事》，需要進行生育力評估和不孕不育診療的朋友們，可以電話預約我和我的團隊，我們能夠幫助到您，也是此生最好的修行。
好了，下周五我們再會。
【隨堂筆記·劃重點】
1. 血管緊張素轉化酶2被認為是新冠病毒受體：受體如同一個橋樑，新冠病毒對人體組織的破壞，要藉助這個橋樑與人體細胞進行連結而進入到組織細胞中。
2. 卵巢、子宮可能受到新冠病毒攻擊：血管緊張素轉化酶2在女性的卵巢、子宮內膜以及胎盤中都有表達，且在卵巢組織中的表達很高。如果卵巢組織受到新冠病毒的攻擊，就有可能帶來相應的問題。
3. 新冠病毒感染可能對女性生育功能產生影響：感染新冠病毒後，患者出現持續性高熱、大劑量使用糖皮質激素、並發某些疾病，對女性生育功能都有可能產生影響。
4. 新冠病毒感染可能影響男性生殖健康：血管緊張素轉化酶2存在於男性的生殖細胞中，比如陰莖的海綿體平滑肌細胞和內皮細胞，以及精原細胞睪丸間質細胞和支持細胞等等，它參與精子的發生，雄激素的生成和陰莖的勃起。
5. 專家建議：感染過新型冠狀病毒的朋友，女性應持續關注卵巢的功能、卵子的質量和子宮內膜的情況；男性三個月以後應該看一下泌尿男科，排除睪丸炎，做生育力評估，做生殖健康保健。
【註：以上部分圖片來自網絡，如有侵權立刪】
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（活動截止日期：2020年3月31日）
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