新冠肺炎相關問題答疑

中醫呼吸張偉醫生 發佈 2020-03-01T03:52:46+00:00

嚴重急性呼吸綜合徵是由SARS冠狀病毒感染引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統的特殊肺炎,俗稱傳染性非典型肺炎,也稱非典型肺炎。

什麼是嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)?

嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)是由SARS冠狀病毒感染引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統的特殊肺炎,俗稱傳染性非典型肺炎,也稱非典型肺炎。SARS的主要症狀有發熱、咳嗽、頭痛、肌肉痛,以及呼吸道感染症狀。大多數SARS患者能夠自愈或被治癒,病死率一般低於10%,40歲以上或有基礎疾病者(如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病)病死率高。

什麼是中東呼吸綜合徵(MERS)?

中東呼吸綜合徵(MERS)是由MERS冠狀病毒引起的一種呼吸道疾病,以發熱伴寒戰、咳嗽、氣短、咽痛、肌肉酸痛為臨床表現。腹瀉、噁心嘔吐、腹痛等胃腸道表現也較為常見。與SARS相比,其傳染性雖弱,但其病死率高,接近40%。

新型冠狀病毒與SARS病毒、MERS病毒的區別是什麼?

新型冠狀病毒與SARS病毒、MERS病毒是同屬於冠狀病毒大家族裡的「兄弟姐妹」,基因進化分析顯示新型冠狀病毒的基因特徵與SARS-CoV和MERS-CoV有明顯區別,目前研究顯示其與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%以上。

如果出現相似臨床症狀,是否一定是新型冠狀病毒感染者?

不一定。發熱、流涕、輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀在其他呼吸道及腸道疾病中也常見,並非新型冠狀病毒感染所特有。診斷還需要結合流行病學史,病毒核酸檢測等檢查結果。

感染了新型冠狀病毒一定會得肺炎嗎?

不一定,也存在無症狀感染者、輕症病例。隨著對疾病認識的深入,目前已發現無肺炎表現的患者,因此,感染了新型冠狀病毒不一定會得肺炎。

新型冠狀病毒的傳播強度大嗎?

根據現有資料分析,新型冠狀病毒具有一定的傳播強度,如果不採取防護措施,理論上1名患者可以將病毒傳播給2-3個人,甚至更多的人。隨著疫情進展,對病毒傳播力的認識會更清晰。

目前認為新型冠狀病毒的傳播途徑是什麼?

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》:經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。

冠狀病毒是如何尋找宿主的?

很多野生動物都可能攜帶病原體,成為某些傳染病的傳染源或傳播媒介,果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠狀病毒的常見宿主。研究表明,SARS-CoV等病毒類群都為蝙蝠中的冠狀病毒HKU9-1,而許多與冠狀病毒有聯繫的人類感染冠狀病毒基本都和蝙蝠有關,許多冠狀病毒的天然宿主都是蝙蝠。基因組序列同源性分析顯示此次新型冠狀病毒與蝙蝠SARS樣冠狀病毒的同源性達85%以上,蝙蝠很有可能為此次新型冠狀病毒的天然宿主。後經過演化變異,實現了天然宿主(蝙蝠)-中間宿主-人的傳播。從目前現場溯源調查等結果推測,新型冠狀病毒起源於野生動物,可能經由武漢華南海鮮批發市場某種野生動物及其污染的市場環境感染人,進而造成人與人之間的傳播。

目前有治療新冠肺炎的抗病毒西藥嗎?

試行第六版診療方案推薦用藥有: α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾。這些藥物的療效需要在臨床應用中進一步評價,不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物,出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。抗病毒藥物瑞德西韋(Remdesivir)治療新冠肺炎的臨床研究已經在中國展開,其療效和安全性有待進一步研究。

對於新型冠狀病毒疑似或確診患者所在的醫療機構或住所,推薦使用哪些消毒劑對環境消毒?

在新型冠狀病毒疑似或確診患者所處的醫療機構或住所中,應使用可以有效抑制新型冠狀病毒和其他冠狀病毒等包膜病毒的消毒劑對環境消毒。許多消毒劑(例如常用的醫院消毒劑)對包膜病毒有抑制作用。世衛組織目前建議:

  • 用70%醫用酒精對可以重複使用的專用設備(如溫度計) 進行消毒。
  • 用0.5%(相當於5000ppm)的次氯酸鈉對家中或醫療機構中經常接觸的表面進行消毒。

新型冠狀病毒疑似和確診患者可住在同一間病房嗎?

新型冠狀病毒疑似和確診患者最好應單間隔離。如果這不可行(例如單人病房數量有限),也可以合住。一些新型冠狀病毒的疑似患者實際上可能還患有其他呼吸系統疾病,因此必須將他們與確診患者隔離開。病床之間應始終保持至少1米距離。

世衛組織建議怎樣使用口罩?

  • 戴口罩前請洗手。
  • 手不要觸摸口罩面,通過兩端線繩佩戴和摘取。
  • 如佩戴過程中口罩變得潮濕,請更換。
  • 取下口罩後,立即將其丟進垃圾桶,並洗手。

請記住,僅戴口罩無法做到完全防護。

勤洗手、咳嗽或打噴嚏時用紙巾或彎曲的手肘遮住口鼻以及保持社交距離,都至關重要。


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