前言——
1.雙胎妊娠屬於高危妊娠,應加強孕期管理,包括母體體重,胎兒發育,血糖,血壓的嚴密監測。
2.雙胎輸血綜合徵是雙胎特有的嚴重併發症。
一,雙胎妊娠俗稱雙胞胎,或龍鳳胎,本來是件好事,為何是高危妊娠呢?
從一個電話開始我們的分享。
今天與每天一樣,在開診以後,電話鈴響起。你好,請問,你是高危門診劉大夫?對,今天您上班嗎?我是楊XX的家屬,昨天你沒上,我們想去醫院送一面旌旗答謝您,語氣帶著誠懇。
楊XX是一位雙胎媽媽,她從孕期開始非常開心,但是在20周與33+周分別發生了雙胎輸血綜合。每次都有驚無險,近期孩子平安出生,才有了剛才的電話內容。讓我們回看一下,楊媽媽兩次雙胎輸血綜合症的經歷。
20周孕檢提示:一胎羊水過少,膀胱未充盈。一胎羊水過多。待除外雙胎輸血綜合徵。因為本地區無法做胎兒檢查,在北京做了胎兒鏡。
接下來平安無事。
33+周孕檢提示:一胎兒持續胎兒監護不合格,吸氧後胎兒監護仍然不理想。複查彩超提示:一胎羊水過少,膀胱未充盈。一胎羊水過多。再次發生的雙胎輸血綜合。
緊急剖宮產,母子平安。
二,什麼是雙胎輸血綜合症呢?
雙胎輸血綜合症:是單卵雙胎的嚴重併發症,通過胎盤動脈與靜脈的吻合支,使一個胎兒成為供血兒,另一個是受血兒,造成供血兒貧血,血容量減少,尿液減少,營養不良,死亡。受血兒血容量增多,心衰,胎兒水腫,羊水過多,死亡。
三,雙胎輸血綜合症分五個階段。
1.羊水量的異常。一個胎兒羊水持續減少,一個胎兒羊水持續增多。然後迅速進入下一步。
2.病情逐漸加重,一個胎兒尿液繼續變少,超聲不能顯示供血兒的膀胱。
3.胎兒體液代謝不足以阻止病情惡化,出現胎兒臍血流改變。
4.病情繼續惡化,胎兒水腫,簡直太不舒服啦。
5.最終,沒有發現孩子的不舒服,一胎死亡。
總之,雙胎輸血綜合症,不經過治療,胎兒死亡率高達90%-100%。
四,雙胎輸血綜合徵如何治療?它的發生率?
1.胎兒鏡雷射凝固胎盤吻合血管,是雙胎輸血綜合症的首選治療,術後一胎的存活率可以高達80%。
雙胎的小夥伴看到這裡會異常的緊張,那雙胎輸血綜合症的發生率如何?什麼情況才會發生雙胎輸血綜合徵呢?
2.大約10%-15%的單卵雙胎妊娠會發生雙胎輸血綜合症。
也就是符合必要條件:單卵雙胎,才可能發生雙胎輸血綜合症,雙卵雙胎的不會發生雙胎輸血綜合徵。
五,什麼是單卵雙胎or雙卵雙胎呢?
1.雙卵雙胎:兩個卵子分別受精形成的雙胎,稱雙卵雙胎。雙卵雙胎約占雙胎妊娠的70%。
2.單卵雙胎:由一個受精卵分裂形成的雙胎,稱單卵雙胎。單卵雙胎占雙胎妊娠的30%。
六,怎麼確定是單卵雙胎與雙卵雙胎呢?
一般在6-10周之間,通過彩超檢查明確。
好的,分享結束。你的疑惑就是我的科普內容。感謝持續關注貓大夫科普,精彩醫學知識不斷呈現。
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