上周咱們講過胎兒偏小如何調整飲食促進胎兒生長發育。

結果一石激起千層浪，有很多孕媽媽給我留言說：丁大夫，胎兒不小，卻偏大怎麼調整飲食？

這不禁讓我感慨：懷孕真心不容易，各有各的操心事！

所以，今天咱們來解決胎兒偏大孕媽媽的難處：胎兒偏大怎麼吃？

什麼叫胎兒過大/巨大兒？

胎兒過大：超聲檢查時，如果超聲孕周大於實際孕周；或者資深產科醫生通過手法估計胎兒大小超過實際孕周，稱為胎兒過大。

巨大兒：新生兒出生後1小時內體重等於或大於4000克者。

所以，這兩個概念都是對體重的描述，只不過胎兒過大是在肚子裡，巨大兒是指出生後。

胎兒過大/巨大兒的原因

1.遺傳因素

胎兒過大/巨大兒有時是先天決定的，與爸爸媽媽的基因有關。

如果爸爸媽媽身材都比較高大，孩子的身材自然矮小不了，即使是在媽媽肚子裡面，基因通過表達，胎兒也會出現較為高大的現象。

另外，胎兒的體重會隨著母親的胎次和孕齡的增加而增加，如果母親年齡比較大，而且懷孕多次，胎兒的體重相對比較大。

需要強調的是，由於遺傳導致胎兒過大/巨大兒的情況也不是絕對的，比如姚明和葉莉的女兒出生體重只有3.6千克，這說明葉媽媽孕期保健做的好。

2.孕婦孕前體重、孕期增重

孕前體重超重/肥胖，孕期增重過多是導致胎兒過大的一個重要因素。

有研究表明，孕前體重指數大於24kg/m2，孕期發生巨大兒的風險是孕前體重正常者的2.4倍；孕期增重大於12.5kg，孕期發生巨大兒的風險增加2.3倍。

因為體重可以反映孕婦身體營養狀況，超重或肥胖患者、孕期增重過多者由於體內脂肪堆積過量，更容易發生血脂異常和血糖異常，從而導致胎兒過大/巨大兒。

3.妊娠期糖尿病/孕前糖尿病

妊娠期糖尿病/孕前糖尿病容易導致胎兒過大/巨大兒。

這是因為母親高血糖也同樣導致胎兒高血糖，進而刺激胎兒胰島素分泌增多，各類糖和脂肪在胎兒體內沉積，進而引發胎兒過大/巨大兒。

4.孕期血脂異常

脂肪代謝改變是孕期最明顯的代謝改變之一。

正常範圍的血脂升高，一方面可滿足胎兒生長發育需求,另一方面可經胎盤酯酶水解形成脂肪酸,透過胎盤屏障,參與其脂肪合成，提高新生兒體重。

但過高的血脂水平可能會增加胎兒過大/巨大兒的發生風險。

預防巨大兒，該怎麼辦吃？

1.限制水果量

水果確實是健康的食物，但孕期不能吃太多。無論有無血糖問題，每日限制在400g以內。

2.不吃或儘量少吃含糖的加工食物

含糖的加工食物，比各種糕點、飲料、蛋糕、夾心餅乾，是能量高但營養少的食品，並且升糖指數較高。

孕期吃這些，很容易能量攝入超標導致體重增長過多，但對於維生素、鈣鐵鋅等微量元素的營養補充無益。

3.少吃高脂肪的肉類、菜餚

脂肪是高能量密度的營養素。1g脂肪產生的能量是蛋白質/碳水化合物的2倍多。

如果經常吃含脂肪多的肉類（五花肉、牛腩、羊排、烤鴨等），或者油炸食物，會導致能量攝入輕鬆超標，非常不利於控制體重。

4.吃粗細搭配的主食

搭配粗糧的主食，膳食纖維含量高，飽腹感較強，因此更容易控制食量。

而精白米麵製作的主食則相反，膳食纖維少，血糖指數高，非常容易消化，飯後餓的快。

5.保證優質、低脂蛋白質攝入

增加蛋白質攝入是貫穿孕期的營養原則，無論是糖尿病、高血壓、胎兒偏小還是胎兒偏大。

以上幾條飲食建議適合所有胎兒體重偏大的孕媽媽，同時對於高血糖、高血脂的孕媽媽還有降糖、降脂的作用。

飲食之外，還應該重新審視自己目前的體重，注意監測體重增長。

如果體重已經增加的太多，就要通過飲食調整控制體重不增長或少增長，最終將整個孕期的體重增加控制在合理的範圍之內。

關於飲食健康的話題，如果你還有什麼問題想與我討論，可以在公眾號後台給我留言，我會及時回覆你的~

撰文 | 丁冰傑

圖片丨攝圖網

參考文獻：

許厚琴,杜莉,秦敏,張禮,譚晶,金輝,朱麗萍.上海市巨大兒影響因素及妊娠結局[J].中國婦幼保健,2010,25(9):1184-1188.