現在1型糖尿病與2型糖尿病的發生相比數十年前大幅增長，究竟是什麼原因發生了這種變化？有人認為是基因，但是基因進化一般需要幾十代甚至更多的進化過程，但是短短几十年不可能。現在，美國的一個知名專家、院士Garland博士認為是生活方式的變化，也就是陽光照射的不足在其中扮演很重要的角色，陽光照射不足引起的維生素D缺乏扮演關鍵角色，補充足夠維生素D3可以預防80%以上的糖尿病（1型與2型），今天我們介紹一下。歡迎大家點擊右上角 關注 我們，有糖尿病等健康問題可以回復或者私信交流
專家介紹
Garland博士是加利福尼亞大學聖地亞哥分校家庭醫學和公共衛生系流行病學系的兼職教授。他還是美國流行病學院的院士。Garland博士是150篇摘要、書籍章節和研究出版物的作者或合著者，主要涉及乳腺癌和結腸癌以及黑色素瘤。
與他的合作者一起，他基於對維生素D在降低癌症風險和改善癌症患者健康生存中的作用的研究、開發了一種新穎的癌症理論，即進化論假設。
維生素D的預防糖尿病作用
維生素D對人體至關重要，原因有很多。首先是需要維生素D吸收鈣，並將鈣從血液中轉移到骨骼中。這對於預防骨骼病很有必要。
維生素D僅在陽光照射下產生，維生素D除預防骨骼病外，對於預防和緩解慢性疾病也很重要。這方面的第一個例子是1980年Garland博士小組發現維生素D可以預防癌症。從那以後，已經發表了8,550篇有關維生素D和癌症的論文。
維生素D歷史上的最新發現是它還可以預防糖尿病。根據Garland博士的團隊（現已去世的Frank Garland博士和加利福尼亞大學聖地亞哥分校的Edward D. Gorham博士）與包括伊莉莎白·巴雷特·康納（Elizabeth Barrett-Connor），謝里夫·莫爾（Sharif Mohr）博士和聖地亞哥大學（UC San Diego）的拉斐爾·庫莫（Raphael Cuomo）博士以及漢城國立大學的蘇·帕克（Sue Park）在過去的10年中研究。這些研究證實，維生素D3確實可以預防2型糖尿病。
Garland博士的工作之前是倫敦的Elina Hypponnen及其同事（2001年）和其他人的研究，他們發現，整個兒童期和成年早期的維生素D充足性可以預防將近100％的1型糖尿病。顯然，維生素D3具有非常強大的作用。
維生素D是細胞的協調劑
維生素D改善了一個細胞與另一個細胞的粘附力，使它們能夠更有效地交流。這使得類似於組織的細胞協作集落的多樣化組織得以和諧地運轉，而不是通過快速生長甚至最終侵略而競爭有限資源的單個細胞。
當一個人缺乏維生素D時，其細胞之間連接的完整性就會受到損害。交流受損，細胞不再抑制鄰近細胞的生長。由於缺乏鄰近細胞的抑制，無法控制的增殖開始於一個或多個組織。自然選擇導致構成癌症的細胞快速繁殖，侵襲性細胞克隆的出現。
陽光照射與糖尿病發生率的關係
十年前，Garland博士的團隊對來自全球52個國家的糖尿病登記處進行了分析，發現糖尿病的發展與紫外線輻射或日光照射幾乎完全相關。陽光越多，1型糖尿病就越少。
在赤道附近的大多數人口中1型糖尿病的發病率往往較低，但在45度緯度時極高，在北半球和南半球都較高。
當他們將緯度或日照強度之間的關聯曲線繪製為圖形時，將其繪製為點，並通過疾病的緯度和發病率顯示點，我們將其稱為「笑臉」。我們在水平軸的左側顯示南緯，在該軸的中間顯示赤道，並在其右側顯示北緯。
縱軸是疾病的年齡標準化發病率。當它看起來像一個微笑時，強烈暗示該疾病是由於維生素D缺乏引起的。這是因為在北半球和南半球，許多疾病的發生率與居住緯度的日照強度非常接近。
現在，從流行病學的角度來看，幾乎可以肯定的是，幾乎所有1型糖尿病都是由於維生素D缺乏引起的，因此我們不加預防是可悲的和不負責任的。
直到最近，全世界的研究人員才開始懷疑2型糖尿病是否與陽光和維生素D3不足有關，Garland博士認為這種2型糖尿病可以通過食物的過量攝入而很容易地得到解釋。
在Garland博士的研究中，他們收集了2000人的血液，並進行了空腹血糖測試和葡萄糖耐量測試。根據聯合國的糖尿病標準，他們能夠排除任何糖尿病患者，剩下900名非糖尿病患者。
他們追蹤了這些患者12年，並測量了他們血液中的維生素D水平。他們很高興發現，血液中主要維生素D代謝量最高（60 ng / ml）的人在12年內患2型糖尿病的可能性比那些最低（20 ng / ml或更小）人低五倍。
許多科學家期望維生素D可能對2型糖尿病起到有益作用，並且幾乎所有流行病學領域的科學家都認為它是有益的，但只有Garland博士認為的維生素D能夠預防80％ 。現在，Garland博士基本上可以確定。
一些科學家想知道為什麼Garland博士團隊與以前的2型糖尿病研究相比觀察到維生素D如此強的作用，解釋這一點並不複雜。
所有參與者都住在加利福尼亞州蘭喬貝納多牧場，這是一個陽光明媚的地方，人們喜歡戶外活動。他們喜歡在眾多游泳池中游泳，並且經常在陽光充足的情況下進行許多活動時穿很少的衣服。結果，他們的血液中維生素D的含量是有史以來研究過的最高人群，幾乎是以前研究中觀察到的兩倍。
Garland博士對他們的發現充滿信心，並真正相信，如果我們能夠將25-羥基維生素D的水平提高到每毫升血液50納克，我們可以預防80％的2型糖尿病。現在，只有大約2％的美國和歐洲人口處於這一水平。
為什麼認為維生素D水平與罹患糖尿病的風險增加有關？
他們提出了一種稱為DIAB模型的模型，該模型代表糖尿病的發展順序：維生素D、胰島素、自身免疫和β細胞。
糖尿病的發作方式是維生素D缺乏，維生素D缺乏在世界許多人口中都很普遍。胰腺中有一個非常細膩的顯微膜，該膜將產生胰島素的內分泌細胞（β細胞）與分泌胰腺酶的外分泌細胞分開。
產生胰島素的β細胞存在於Langerhans胰島內的液體隔室內，並受到需要電子顯微鏡和金屬染色劑可視化的膜的保護。
當一個人缺乏維生素D時，該脆弱的膜就會受損，並且在GI道中發生的傳染因子可以進入Langerhans胰島，並感染脆弱的產生胰島素的β細胞。這些細胞通常是有絲分裂後的，因此在細胞死亡後不能輕易地再生它們的種群。
為了響應感染，β細胞在其表面顯示一種抗原，該抗原可被免疫系統檢測到。β細胞還會釋放細胞因子，從而導致殺傷性淋巴細胞跨膜遷移。這些免疫細胞靶向並殺死感染的β細胞，並且由於β細胞是胰島素的唯一來源，因此可以減少胰腺產生的胰島素量。
隨著時間的流逝，隨著傳染原繼續穿透受損的膜並感染更多的β細胞，β細胞的數量逐漸減少至零，並且患者患上了糖尿病。
將細胞保持在一起的材料是E-CaDherin。E代表上皮，Ca代表鈣，D代表維生素D。Herin源自adhaerere（拉丁語為粘附）。E-鈣粘蛋白的作用就像膠水一樣，將細胞保持在一起，並保持完好的保護膜完好無損。
我們很幸運，科學發現了這種模型。與2型糖尿病不同，大多數患1型糖尿病的孩子通常不會超重，也不吃過量的甜食。通常，這是一個蒼白、瘦弱的孩子，患有1型糖尿病。
現在，我們知道這是因為1型糖尿病患者的維生素D缺乏。補充維生素D3可以增強成膜細胞的細胞間粘附，有助於預防糖尿病。
人類如何獲取維生素D？如果缺乏，他們如何提高維生素D水平？
從理論上講，在世界大部分地區，至少在世界赤道地區，人們可以自然地攝取足夠的維生素D。問題在於，在我們的大多數進化過程中，我們沒有覆蓋皮膚的任何東西，除了一些頭髮（我們大部分時間都損失了這些頭髮，然後換成衣服）。
產生維生素D3的器官是皮膚，只有臉和手暴露的普通人會阻止92％的維生素D3生物合成，因為它們總共只暴露8％的皮膚。
因此，即使您住在非常陽光明媚的地方，因為我們穿衣服，您也將無法製造足夠的維生素D來體驗其提供的好處，這意味著大多數人的解決方案是補充維生素D3。
如果他們去看醫生，則每天要給他們大劑量，直到他們的維生素D水平上升到至少60ng / ml 25羥維生素D。為這些人開的劑量通常不超過10,000 IU ，並且當患者的血液中維生素D含量已充分升高時，可降低至4,000 IU。
維生素D的平均每日攝入量
Garland博士認為目前20 ng / ml的25-羥基維生素D的標準還不夠。足以預防骨病，但除非濃度為50ng / ml，否則它不會影響糖尿病。
在世界上大多數地區，人們無法通過戶外活動獲得這一數額。他們必須服用補充劑，從9歲開始，通常每天必須補充4,000 IU。美國美第奇學院的維生素D3的最高容許水平劑量從出生時的1000 IU /天開始，隨著年齡的增長緩慢增加，到9歲時達到4,000 IU /天。
順便說一句，維生素D2（麥角鈣化醇）對預防糖尿病和癌症無效，應避免使用。大劑量（例如每月一次和可能每周一次大劑量）也是無效的，因為天然維生素D3的半衰期少於一天，並且至少可能有助於維生素D的流行病學研究中觀察到的預防過程。
我們知道在泰國，不補充營養的人群最高可達40ng / ml，但他們的空調並不多，而且他們在戶外活動很多。如果非洲人不穿平原，他們穿很少的衣服也能達到這個水平。但是，否則，我們在世界大部分地區的生活方式將需要每天補充維生素D3。
所以，建議大家多戶外運動，曬曬太陽，補充可以促進維生素D合成的食物。
前沿研究，僅供參考
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