痘痘 / 青春痘的正式名稱是痤瘡，在香港常被稱為暗瘡，影響了超過九成的中學生，許多人的青春痘（痤瘡）問題更是持續到成年之後，成為很多年輕男女臉上最不願面對的現實。即使青春痘（痤瘡）已經痊癒，留下的粗大毛孔與粉刺甚至是痘印（痘斑）或痘坑（痘疤），更是讓許多人花了大把金錢在相關的護膚品與醫美治療上。但事實上，問題可以不必那麼嚴重。根據皮膚科學會的統計，有超過六成青少年的社交問題受到青春痘（痤瘡）影響，但實際因為青春痘（痤瘡）而就診的比率竟然不到四成。研究進一步發現，對於青春痘與青春痘治療與保養的錯誤認知，才是許多人長久沒辦法擺脫青春痘的關鍵。但只要接受正規治療，與正確的保養指導，多數人的青春痘都可以得到很好的控制甚至根治不再復發！因此決定從根本講起，把所有關於青春痘的關鍵讓你一次搞懂！
護膚是科學，不是儀式。疾病的治療也是科學，不是道聽途說。沒有完整的正確知識，看著各種文章與影片依樣畫葫蘆，如果好了那算你運氣好，如果出事了豈不是得不償失？
青春痘（痤瘡）的成因：多成因疾病，別想單一方式快速解決！
青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生髮炎反應。反應大家應該記得自己還是小朋友時，幾乎連毛孔都看不到，超級光滑無暇的臉蛋吧？但進入青春期後，受到性賀爾蒙的影響，皮脂的分泌增加，毛孔也會跟著變大。正常的狀況下，毛孔可以把分泌的皮脂與角質順利排出，但在青春痘患者身上，這個過程的其中某個關鍵出了問題，就可能產生痘痘的問題了。底下我們用圖片來講解青春痘的四大成因吧！
青春痘的發生有大致的時序性，請用理解的方式學習，搞懂就不用背。（以下是多數狀況，實際上青春痘變化多端，仍有許多個體差異）
1、皮脂分泌過多。因為荷爾蒙、皮膚表面溫度、飲食、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。當毛孔沒辦法順利排出皮脂和角質時，開放性粉刺就產生了。
2、皮膚表面的角化異常。異常的角質代謝，會使毛孔附近的角質把毛孔蓋住，皮脂和角質就更不容易排出，這時候就形成閉鎖性粉刺。
3、毛囊周圍發生髮炎反應。當粉刺無法順利自然排出時，就會擠壓毛囊周圍的組織，進而發生髮炎反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。這時表現的就是一顆紅腫的發炎性青春痘了。
4、痤瘡桿菌感染。封閉的毛孔內環境，會提供厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境。一旦發生感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘了。
青春痘從輕微到嚴重分成多種類型，以下這張辨識流程圖幫助大家按圖索驥，了解自己的痘痘到底是哪一型！
當臉上有痘痘的蹤跡時，可以先觀察是不是有紅疹現象？如果沒有紅疹，那就是粉刺。接下來可看看能不能找到黑頭或開口，如果有就是開放性粉刺（ Opened Comedo ），如果沒有就是閉合性粉刺（ Closed Comedo ）。
如果有紅疹，那就是炎症性痤瘡（ Inflammatory Acne ）。接下來可觀察是不是有長出膿皰，如果沒有，那就是一般的丘疹性痤瘡（ Papule Acne ），是相對表淺的發炎反應。
如果發現有膿皰，但沒有伴隨腫脹的情形，就是膿皰型痤瘡（ Pustule Acne ），這種狀況代表痤瘡桿菌已經感染了。如果膿皰的同時還伴隨嚴重的紅腫，那就是青春痘中的大魔王結節型痤瘡（ Nodule Acne ），因為發炎感染已經到達真皮層的層次，留下痘疤的幾率遠大於其他種類的青春痘。
搞懂了上面這些原理，你就會知道坊間會有許多教學，告訴你「只要Ｘ招」、「只要抹這個」就可以快速處理青春痘，這種說法聽聽就算了。這些招數不是一定沒用，甚至很多狀況下可能管用，例如他建議擦一種消炎產品，而你的青春痘這次剛好就是發炎，還沒嚴重感染，那擦了當然有用。但如果不是呢？結果可能就是沒有幫助，甚至更慘。如果你完整理解青春痘致病的四大關鍵和常見分型，就會知道一個多成因、型態多樣的疾病，想靠單一方式迅速解決是不切實際的。一切青春痘的治療與保養，都必須要回歸的生理、組織、病理、藥理的科學，才是正道。
青春痘（痤瘡）的治療：配合醫囑，多管齊下治療效果最佳！
青春痘的治療其實並不簡單。很多人可能覺得去看醫生就是吃藥或拿藥膏來擦啊，但效果不好啊！有這樣想法的人其實不少，但根據統計，有六成的患者對於治療的期待過高，覺得青春痘應該吃藥擦藥一個禮拜就會好，但有依照醫師指示在約定時間內回診的患者不到一半，這導致青春痘的復發率高達七成。
趕快動動腦想一下上面的四大成因。要改善皮脂分泌，這個時間可長可短。要改善角化異常，需要幾天甚至上月。要控制發炎比較快，許多消炎藥都可以很快有效。但要控制感染，至少也要讓青春痘治療抗生素髮揮作用，並持續一段時間啊！那你怎麼會期待去看一次醫師、吃一次藥或擦一瓶藥就會好呢？這一定是不切實際的期待啊！
臨床上醫師會問診、視診、觸診，大致了解你的青春痘主要成因與分型後，依照症狀給予不同的治療方式。原則是角化異常就改善角質代謝、皮脂分泌過多就抑制皮脂分泌、發炎就消炎、感染就控制感染。但實際上許多狀況可能同時發生，醫師就要全面掌握患者的症狀、體質以及藥物的特性來選擇藥物囉！我們對照以下的圖表，大致說明醫師的治療原則：
粉刺型痤瘡通常使用外用A酸就可以達到不錯的控制效果。如果是丘疹型痤瘡，則最好加上外用的抗生素避免進一步感染。膿皰型青春痘因為感染比較嚴重，除了外用A酸外，還可能加上口服抗生素與外用過氧化苯甲醯（ BPO ）藥膏來抑制細菌繁殖並殺菌。如果是結節囊腫型就可能使用口服A酸來全面改善青春痘的四種主要成因。
最常讓民眾出現顧慮的是抗生素跟口服A 酸的問題。很多人都會擔心啊抗生素吃這麼久會不會產生抗藥性？口服A 酸聽說有很多副作用，這樣我還要吃嗎？
事實上抗生素要達到治療濃度，就需要一段時間。要達到治療效果，並徹底殺菌，更需要一定時間的維持期。請相信我醫師們絕對不會想讓你吃很久的抗生素，真的該停掉的時候醫師絕對比你還想停，通常最長抗生素也不會連續使用超過4個月。所以若是醫師開立口服抗生素給你時，你可以跟醫師討論開立的原因、預計的療程，中間如果擔心有什麼不良反應，都可以打電話回診所詢問，最不該做的事情就是自行停藥。這可能會讓整個治療前功盡棄，不只是你，醫師也會一起捶心肝啊！
口服A 酸則是因為副作用的因素，讓一些民眾為之卻步。其實常見的副作用大概是底下這幾種：
● 可能出現爆痘期：是一種痘痘暫時性惡化的現象，可搭配抗發炎藥物降低風險。
● 乾燥症狀：身體的各處粘膜都可能變干，例如乾眼、唇炎、流鼻血、口乾、乾燥性皮膚炎等等。
● 肝功能與血脂肪變化：但停藥後會恢復正常，服藥過程醫師會視狀況安排治療監測。
● 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。
基本上，只要在醫師的監控下依照體重以及臨床症狀反應調整劑量，多數難治青春痘的患者可以透過口服A酸達到良好的控制效果，但服藥必須要有耐心，有任何副作用的疑慮請讓你的醫師或藥師知道，請他們提供建議緩和藥物可能的副作用。有相關疑慮，建議可以先看看口服及外用A酸的相關優點與注意事項。一些像果酸、水楊酸、杏仁酸、壬二酸這類成份有幫助角質代謝或抑制皮脂或抑制細菌生長的功能，有時也會輔助使用。但不要以為用越多就越好～藥物的使用請務必諮詢您的醫師或藥師！
青春痘（痤瘡）的保養原則：完整搞懂，不要死背！
青春痘的保養原則，基本上就是：清潔、保濕、控油、防曬。
基礎的清潔很重要，最簡單的做法是，選用溫和的洗面乳，每天用室溫水洗臉兩次，如果怕冷，最多用微溫水就行。過度清潔會導致正常的皮脂膜受損，如果皮膚比較乾的人，甚至早上使用清水洗臉就可以。詳細的正確洗臉方法，可以參考這篇文章。
適度保濕絕對不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品。
控油則可以先從避免吃高糖類食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。
防曬並不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會迷信選用純物理性防曬，認為比較安全，但純物理性防曬通常會比較偏油，對青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。至於防曬產品的挑選，是一門大學問，建議可另行閱讀防曬全攻略。
如果青春痘的發炎及感染已經控制好了，可再進一步選用淡化痘斑或痘疤的產品。例如加速角質代謝的酸類，或者是溫和的外用美白成分，都是相對安全的選項。
這篇文章重點在於預防勝於治療，平時就要做好相關保養。如果真的長了青春痘，則要用正確的觀念控制發炎與感染，因為越嚴重的發炎、感染就意味著越嚴重的痘斑與痘疤。如果是痘斑（痘印），通常可以靠著時間淡化，但嚴重的痘疤（痘坑）一旦生成，可能就需要進一步的醫學美容介入才能產生好的療效了喔！如果有相關的問題，可以在我的朋友圈搜尋，例如：粉刺、雷射、痘疤⋯⋯等等相關的問題，應該都可以找到你需要的知識。希望完整，而且正確的觀念可以陪伴大家一起戰痘成功！