本文由深圳市寶安區人民醫院 許向前 主任醫師原創
隨著年齡的增長，脫髮稱為困擾很多人的問題。由於現代社會年輕人工作、生活壓力大，經常加班熬夜，脫髮問題明顯趨於年輕化，每次出診都會接診幾例年輕男性脫髮患者，今天就聊聊最常見的脫髮類型---男性型脫髮。
男性型脫髮表現為頭髮密度進行性減少，頭髮細軟，頭皮脂肪過量溢出，頭皮油膩，常伴有頭屑增多，男性患病率高達21.3%，雖然不影響身體健康，但是會嚴重影響患者的心理健康和生活質量。
男性型脫髮是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病，國內研究有家族遺傳史的占53.3%-63.9%，父系高於母系。
雄激素在發病中占有決定性因素，但毛囊周圍炎症、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習慣都會加重脫髮。
發病機制：由於脫髮區毛囊內雄激素受體基因表達升高或2—型5a還原酶基因表達升高，從而導致雄激素對易感毛囊的作用增大。
易感毛囊中真皮成分細胞內含有特定的2——型5a還原酶，可以將血液中循環到該區域的雄激素睪酮轉化為二氫睪酮，通過與細胞內的雄激素受體結合引起一系列反應，使毛囊出現進展性微型化和脫髮。
臨床分為基本型L、M、C、U，發代表際線的形狀；特殊類型F、V,特定區域（額部和頂部）頭髮的密度，在以上分型基礎上再根據脫髮的嚴重程度分級。
及早診治，可以明顯延緩脫髮進展，改善患者生活質量。
診治要點：
一般根據患者病史和特殊的脫髮模式，臨床診斷不難，早期不典型可以進行輔助檢查。
1、皮膚鏡檢查，特徵為毛干粗細不均、毳毛增多、毛囊單位中毛髮數目減少。
2、實驗室檢查：雖然雄激素是關鍵因素，但是血液中的雄激素處於正常水平。
3、非那雄胺：僅適用於男性，服藥3月頭髮脫落減少，6月可明顯新生毛髮，有效繼續用，但如果超過12月效果欠佳，建議停藥，選擇其他方法。65%-90%有效，藥物可以與食物同服，為了維持療效，需要持續用藥，如果停用6-9月，頭髮不會重新生長。
4、米諾地爾：建議男性使用5%濃度，剛開始使用的1-2月會出現毛髮脫落增加，這是正常現象，可能源於休止期毛囊受刺激重新進入生長期，連續使用6月可以看到效果。50%-85%有效。為了維持效果，需要長期使用。切記用於頭皮而不是頭髮。
5、毛髮移植：毛髮移植後，易感區非移植的毛髮還是會出現脫落，所以建議移植後繼續口服非那雄胺或米諾地爾。
關於男性型脫髮治療的方法很多，低強度雷射療法，富血小板血漿（PRP）等，但相關治療效果證據不多，不是一線療法，在此不再詳述。
總之，及早就診，堅持治療，大部分可以取得表較好的效果。