關於降壓藥患者有這樣的的疑問
1、只吃一種降壓藥真的能把血壓控制好嗎？吃兩種是不是效果更好？
2、為什麼醫生給我開了兩種降壓藥？同時吃兩種藥會不會把血壓降得太低？副作用會不會更厲害？
這兩個問題問的正好相反，但其實都是關於高血壓的聯合用藥問題。
為什麼高血壓患者需要聯合用藥呢？
原因1 單一藥物的降壓效果有限
高血壓的發病機制比較複雜，可以包括交感神經系統活性增加、體內鈉離子過多導致血容量增加、血管彈性減退、激素分泌異常等多種原因。
而不同的降壓藥會針對不同的機制來控制血壓，但往往只能專攻一個方面，如果患者的血壓升高是因為多種原因造成的，那麼只服用一種降壓藥，效果就不會很理想。
一般來說，只吃一種降壓藥的話，可能最多能使血壓下降10mmHg，而吃兩種或兩種以上的降壓藥，就可以解決這樣的問題，達到更好的療效。
原因2 聯合用藥能相互抵消不良反應
每種降壓藥都會有一定的副作用，如果降壓效果不好，只是簡單地增加服藥量的話，不良反應也會增加。
在中國高血壓防治指南中，針對降壓藥的聯合應用，要求同時服用的兩種降壓藥在降壓機制上需要互補，還需要能相互抵消或減輕不良反應。
所以醫生在選擇藥物搭配的時候，就會考慮它們的搭配是否合適，這樣的話，同時吃兩種藥，不僅降壓效果更好了，副作用還更小了。
比如，有些降壓藥會導致下肢水腫，加上另一種降壓藥就能消除這個效果。
有些降壓藥容易引起低血鉀症狀，就可以再服用一種能夠保鉀的藥物來中和效果。
還有些高血壓患者合併有冠心病、腎臟病、心力衰竭等疾病，聯合用藥既可以加強降壓，還能減輕心臟的負擔，達到「一箭雙鵰」的目的。
所以，小劑量聯合降壓的治療方案，往往可以起到1+1＞2的效果，是不是更好呢？
哪些患者需要採用聯合用藥治療呢？
有的朋友也會有疑問，為什麼別人只用吃一種降壓藥，而我卻要吃兩種藥？實際上，在我國超過2/3的高血壓患者是需要採用聯合用藥治療的。
具體的判斷標準可以是：
血壓≥160/100mmHg或血壓高於目標值20/10mmHg的患者，需要立刻採取聯合用藥治療；
血壓≥140/90mmHg的患者，也可以考慮初始聯合用藥治療。
如果吃兩種藥仍然不能將血壓控制到目標值的話，還需要增加服用的藥量，或者將藥物的種類增加到3種甚至4種。
這就是高血壓聯合用藥的原因和好處了，但還是要強調一點，每個患者都要根據自身的具體情況來制定個體化治療方案。
可千萬不能聽說隔壁老王或鄰居李嬸說自己吃了哪幾種藥，血壓控制得好，就自己跟著買相同的藥來吃，適合別人的藥可不一定適合自己喲。
最合適的降壓藥和治療方案，一定是讓醫生給您定製的，按醫生的建議服藥、改善生活方式、堅持測量和記錄血壓、定期複診，才是幫助我們使血壓達標的最好方法。