昨晚好友聚餐，聊起替家中老人選擇降壓藥的問題，大致出現了這麼兩派。一派堅持用貴的，如果有進口的一般都會選擇進口降壓藥，他們認為原研藥的技術成熟、藥效更好；另一派就認為便宜的降壓藥也不錯，因為長期用藥，所以經濟負擔也得考慮。那麼，哪一派的說法對呢？

從一個醫生的角度出發，個人建議，如果合適的話儘量選擇便宜的基礎降壓藥物。

和大家聊降壓藥物選擇的標準

1. 降壓是硬道理

早降壓早獲益、長期降壓長期獲益，這是每一位高血壓患者都必須要意識到的問題。至於為什麼說早降壓早受益，長期降壓長期獲益呢？

首先，高血壓病初期，一些身體症狀不易被發現，如全身細小動脈痙攣，隨著病情的發展，細小動脈逐漸發生硬化，中等及大動脈出現內膜脂質沉積，進而形成粥樣硬化斑塊和血栓，這時再發現就已經有些晚了。

其次，坦誠講，高血壓本身並不可怕，真正可怕的是高血壓引起的一系列併發症，如大小動脈硬化、腦卒中甚至還會引起心梗、心衰，而且這些併發症大都是長期慢性疾病，所以早發現早獲益、長期降壓長期獲益。

2. 平穩降壓最重要

由於高血壓病人的自動調節功能不正常，血壓大幅度下降和升高都會使病人不能承受，進而引發腦供血不足、缺血以及頭暈等症狀，嚴重時甚至會導致死亡。所以醫生常會對高血壓患者再三強調，平穩降壓很重要！

建議高血壓患者儘量服用一天一次的長效製劑，來確保更好地控制全天血壓尤其是晨峰血壓，更有效地預防猝死、腦卒中和心梗等心血管事件。從這個角度來看，比較推崇便宜些的基礎降壓藥物。

臨床反饋，很多患者降壓效果不好的原因，最重要的一點就是治療的依從性不好，什麼是治療的依從性不好？

通俗說，患者吃過幾次之後病症有所緩解，就不再吃藥了，治療效果自然不好。其中藥物費用高就是患者不願意繼續服用的一個很常見的原因。

那麼，如何提高藥物依從性？最根本的還是長期持續性服用降壓藥。這就又聊到了我們說的降壓的基礎用藥，如卡托普利、尼群地平以及複方降壓片等，這些藥物都是單藥治療或多藥聯用的常用選擇，包括很多醫生也在服用那些基礎降壓藥物。

我們知道，市面上常見的降壓藥有5大類，它們的療效各有側重。但必須強調的是，各類降壓藥之間沒有絕對的誰優誰劣，需要針對不同的人進行綜合考慮，比如年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟情況等等。

有鑒於此，我們既不能盲目地跟著身邊號稱「吃了有效」的人吃一樣的藥。也不能被「是藥三分毒」的思維困住，拒絕接受任何藥物治療，事實上，副作用在合理的藥物選擇下，是可以控制到最小，遠遠小於臨床獲益的。

此外，也不可自己隨意加藥、減藥，否則血液中降壓藥的濃度不穩定，在該降壓的峰值時候沒有降，在不該降的時候卻降得太低，容易造成血壓波動幅度大，加劇血管破裂等靶器官的損害。

更不可在治療過程中，看到血壓已經穩定一段時間了，然後不遵醫囑，突然停藥！因為很多時候血壓正常是藥物控制的結果，並不是高血壓被治好了。一旦停藥，血壓很可能出現反彈，有些藥物還會出現嚴重的停藥反應。

總之，想要使血壓達標平穩，並能長期保持，選對降壓藥是關鍵！只有對症的，適合你的藥物才是最好的！

如果你擔心正在服用的藥物不適合現階段的自己，或長期服藥降壓效果仍然不理想，或只是單純地想了解更多對抗高血壓的用藥新知識？

那麼，我錄製的這個音頻課《像醫生一樣懂降壓藥》，正好可以應你所需：

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為什麼說高血壓是一大類心血管綜合徵？造成血壓升高的因素有哪些？常見降壓藥到底有幾類，代表藥物有哪些？具體療效是什麼、如何發揮降壓作用，又分別有哪些副作用？臨床應用時，適宜人群、禁忌人群有哪些？合併不同疾病時，降壓藥應該怎麼選？有什麼注意事項？……

諸如此類問題，我都會進行系統、深入地解讀，毫無保留地對你說個明白！

對於最讓人頭痛的「難治性高血壓」或「頑固性高血壓」，僅靠服用一種降壓藥物，還難以將血壓穩定在正常範圍內。

而採用多種藥物聯合，就能突破單一藥物的降壓劣勢，收到安全、有效、經濟的降壓效果！課程里，我會推薦7種降壓藥物的最佳聯用搭配方案，拓寬你的思路。

通過這個課程，你會對高血壓的主流用藥有更透徹、全面的了解，在降壓路上也能「茅塞頓開」，懂得醫生的診療思路，知道如何高效地配合醫生積極服藥，主動提高依從性，讓治療更容易達標！

並且還能對自己的用藥情況做出合理的分析判斷，明白自己的降壓藥有沒有選對，究竟適不適合自己，及時與醫生溝通。

同時，還能學習到自我健康管理干預方法，重建獲益一生的穩壓生活方式，從而儘可能實現降壓效果的最大化！