黃鎮/圖文、張宏文/審核 戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），普通外科
醫研部醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
前不久，有位患者因消化道穿孔就診，術前急查CT顯示升結腸癌伴肝脾多發轉移，網膜、腹膜及腹腔淋巴結多發轉移。術中探查明確升結腸癌腹腔多處轉移，已屬晚期。患者平時無任何症狀，怎麼一就診就晚期了呢？
現在讓我們來揭開升、降結腸癌的面紗，看看為什麼升結腸癌比降結腸癌隱匿？
結腸就是我們說的大腸，整體呈M形，包繞在小腸周圍，分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。升結腸位於起始端，直徑達6cm，而乙狀結腸才2.5cm。結腸以脾曲為界，分為升結腸和降結腸，升結腸由腸繫膜上動脈供血，而降結腸由腸繫膜下動脈供血；升結腸的血管、淋巴管數量比降結腸豐富，因此升結腸癌侵襲性更強，腫瘤體積比降結腸癌更大，而且更易發生淋巴結轉移。
升結腸腸腔較大，所以升結腸上長腫瘤不易引起腸管堵塞。出現臨床症狀較晚，早期不易發現，發現時腫瘤分期較晚，預後較差。臨床症狀以腹脹、腹痛、腹瀉及右下腹部腫塊為主，由於這些症狀沒有特異性，大家都不會關注。而到後期出現貧血、消瘦就相對較晚了。
降結腸癌由於左半結腸的腸腔相對狹窄，腫瘤多為腔內生長型，更容易發生腸梗阻。故出現臨床症狀較早，且大便習慣改變較為明顯，血便或粘液血便、肛門墜脹感均容易引起人們的注意。
我國結直腸癌發病率及死亡率均保持上升趨勢，部分患者結腸癌症狀不典型，以至於出現症狀後分期都偏晚。只有早期篩查才能發現早期癌，從而提高治癒率。都說人到中年就要開始重視自己的胃腸。哪些情況建議做腸鏡篩查呢?
對於40歲以上符合以下任何一條者應該做腸鏡檢查
①大便隱血陽性；②一級親屬有大腸癌病史；③本人有腸道腺瘤病史；④有癌症病史。
符合下列任何兩條也應該行腸鏡檢查
①慢性腹瀉；②慢性便秘；③粘液血便；④慢性闌尾炎或闌尾切除術；⑤慢性膽囊炎或膽囊切除術後；⑥長期精神壓抑。
（配圖為作者手繪）