頂端新聞·大河健康報記者 張保富 文 王曉偉 圖

消化系統是人體最大的免疫器官，腸道微生態是人體的第二大腦，整個消化系統的功能與食物消化、營養吸收、解毒、免疫、營養代謝及神經精神狀態密切相關，在某種程度上，消化系統的健康代表著人體的健康，故而了解「御兒胃腸」的方式更利於保護兒童身心健康。

12月11日，河南省繼續醫學教育項目「兒科消化與營養學新知識論壇」在鄭州大學第五附屬醫院成功舉辦。鑑於當前疫情防控形勢，此次會議全程線上舉辦，國內外兒科專家從自己擅長的領域出發，為護佑兒童身心健康獻計獻策，超3萬人線上觀看了這場兒科知識盛會。

加強交流造福消化系統疾病相關患兒

本次學術會議由鄭州大學第五附屬醫院主辦，以「御兒胃腸，護兒健康」為主題，深入貫徹實施健康中原戰略部署。美國聖路易斯大學 CardinalGlennon兒童醫學中心主任Jeffrey Teckman教授，鄭州大學第一附屬醫院博士生導師劉玉峰教授、博士生導師呂全軍教授，河南省兒童醫院李小芹教授，鄭州大學第五附屬醫院副院長湯有才等國內外知名專家學者共論兒童健康理念，推進兒童消化系統領域的學術與技術交流，造福河南省消化系統疾病和相關疾病患兒。

JeffreyTeckman教授從1993年開始研究Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏與兒童肝臟疾病及成人肺部疾病的關係，論壇中他分享了近期在基礎臨床上的一些新的治療方法和研究進展，提出基因精準治療兒童肝臟疾病的理論。

據介紹，湯有才教授和JeffreyTeckman教授從2014年開始合作研究兒童肝臟疾病等多個國際課題。除此之外，鄭大五附院還申報了國際聯合實驗室及多個河南省外國專家局批准的醫療項目，並已取得豐碩成果。目前其正申報傑出外籍科學家工作室，力圖聯合國內外知名專家為兒童健康保駕護航。

多名專家為兒童健康問題支招

湯有才從NAFLD（非酒精性脂肪肝）的研究現狀、Plin5的相關研究等多方面做了相關分析。

「NAFLD與代謝綜合徵、Ⅱ型糖尿病、動脈硬化性心血管疾病等互為因果，共同促進肝硬化、肝癌、結直腸腫瘤等肝外惡性腫瘤的高發；且國內外指南在藥物選擇和生活方式干預等方面存在差異，我國NAFLD防治面臨著巨大的挑戰。」湯有才介紹，對NAFLD相關肝病進展機制的研究及其科研產出，可為臨床治療奠定理論基礎，有利於加強對NAFLD疾病全過程進行健康管理，有效預防疾病進展為肝硬化、肝癌等終末階段，減少肝病相關死亡事件，減輕公共健康相關經濟負擔。

鄭大一附院兒童醫院博士生導師劉玉峰以「兒童惡性腫瘤營養支持」為主題，從兒童腫瘤營養不良因素、常用營養不良診斷指標、營養風險篩查方法、腫瘤患者營養不良的影響、腫瘤患者的營養治療等方面進行了深度剖析。他說，STRONG是兒童腫瘤患者常用的營養風險篩查方法，腫瘤患者營養支持應該遵循五階梯治療原則，首先選擇營養教育，然後依次選擇口服營養補充、全腸內營養、部分腸外營養、全腸外營養。

李小芹提醒，不同腸病有相似的臨床表現、腸鏡表現，甚至同一腸病也有不同的腸鏡表現，醫務工作者要結合患兒病史和臨床表現，挖掘病理學價值，重視CTE（CT小腸成像）、腸鏡輔助檢查，進而做出初步診斷和治療。

呂全軍為大家解讀了「兒童住院患者營養篩查與評估」的相關知識。他提到，住院患兒營養不良的發生率高達15%至30%。患兒營養不良是一種嚴重的病理狀況，會增加感染風險及術後併發症發生、傷口癒合的延遲，導致兒童期神經發育、行為習慣、先天缺陷。營養風險篩查是營養管理的第一步，可以早期發現住院期間營養不良以及有惡化可能的患兒，有利於給予及時全面的營養評估以及儘早進行合理的營養干預。

兒童肥胖需引起高度重視

兒童肥胖也是本次論壇的一大重要議題。兒童肥胖症是指兒童體內過多的能量以脂肪形式儲存，身體脂肪重量超標並與高脂血症、高血壓、糖尿病及心血管疾病風險增高相關的一種疾病。近年來，兒童肥胖症的發病率逐年升高，成為21世紀危害兒童青少年健康的殺手之一。

「我國兒童肥胖率呈現城市高於農村的特點，尤其是經濟發展快的大城市，近20年發達城市的學齡兒童超重合併肥胖率上升4倍至6倍。」鄭大五附院副主任醫師劉榴介紹，兒童肥胖正在成為嚴重的公共衛生問題，肥胖症在孩子5歲至6歲和青春期前後呈快速流行趨勢，洋快餐和甜飲料是重要的危險因素。

劉榴說，對於兒童青少年肥胖症患者，秉承預防為主、結構化體重管理、多學科綜合管理、3級醫療管理的思路。加強運動、飲食調整及行為心理矯正綜合治療為兒童肥胖症治療首選。

鄭大五附院副主任醫師劉華表示，兒童肥胖與性早熟息息相關，過度肥胖可能影響到青春期發育的各個方面，例如青春期啟動時間以及青春期的各種激素水平。一般認為，女孩在8歲、男孩在9歲前出現第二性徵，或女孩10歲以前出現初潮即可判定為性早熟。

「兒童青春期性發育是個體從幼稚到成熟的過渡階段，以下丘腦脈衝式分泌GnRH增加為標誌，其啟動受到基因、營養、環境及社會經濟等因素影響。」劉華說，目前研究認為肥胖對女性性發育具有促進作用，對男性性發育的作用爭議較大，可能和BMI與男性體脂量相關性小有關，臨床中更能敏感反映體脂量的替代指標還需進一步完善。

鄭大五附院兒科教研室副主任醫師孟顏認為，兒童期和青春期是骨骼成長的重要時期，峰值骨量增加10%可使骨質疏鬆的發生延遲13年，所以青少年時期的骨量及骨密度尤為重要。糖尿病對青少年的影響或在骨量沉積的峰值期減少骨形成過程，單純肥胖及Ⅱ型糖尿病青少年患者較正常人群，內臟脂肪與骨量及骨密度呈負相關，導致更少的骨量難以支持體重，可能帶來更高的摔倒與骨折風險。目前成人Ⅱ型糖尿病骨折風險的增加已有明確證據，迫切需要進行更長期的縱向研究，探討糖尿病、肥胖對青少年骨骼生長的長期影響。