如何恢復肺之宣降功能?

伙伙健康 發佈 2022-04-20T04:51:11.735331+00:00

一般來說,為了恢復肺之宣降功能,具體運用上應從下述三個方面入手:1.祛邪此是選藥組方的重點。祛邪主要是清透肺衛鬱熱,以復肺之宣降。肺衛功能失常,為熱邪郁於肺衛所致,邪去則肺衛宣降自可恢復。如衛分證中用銀翹散、桑菊飲均以祛邪藥為主。


一般來說,為了恢復肺之宣降功能,具體運用上應從下述三個方面入手:


1.祛邪
此是選藥組方的重點。祛邪主要是清透肺衛鬱熱,以復肺之宣降。肺衛功能失常,為熱邪郁於肺衛所致,邪去則肺衛宣降自可恢復。


如衛分證中用銀翹散、桑菊飲均以祛邪藥為主。銀翹散以荊芥、淡豆豉之辛溫與薄荷之辛涼並用,取辛以開肺衛之郁,而暢邪熱外達之路,並以銀花、連翹、竹葉之輕清以清透鬱熱,使邪去而肺衛宣降功能自復。


桑菊飲選薄荷辛涼以開郁,桑葉、菊花、連翹以清透肺中鬱熱,而復肺之宣降,亦是以祛邪為目的的。


風熱兼濕阻滯於上焦,或濕溫初起邪在上焦,致肺氣鬱閉者,選微辛微溫芳香之品以宣化濕熱之邪而復肺之宣降。


如藿朴夏苓湯,以藿香微辛微溫芳香宣化濕邪,還可用蘇葉、佩蘭、白芷、香薷、淡豆豉、大豆卷等。但不可誤用寒涼,以免影響肺之宣降,閉塞氣機而助濕。


若燥熱之邪傷肺,致肺氣不宣者,以甘寒之味生津潤燥祛邪,而助肺氣之宣降。如桑杏湯之用沙參、梨皮之類。


2.直接宣降肺氣
肺氣宣發,可使三焦通調,津液得以敷布,而使濕散熱透,有間接祛邪的作用。具體運用上,是選一些具有宣降作用的藥物幫助或迫使肺氣宣降,如前胡、杏仁、桔梗、枇杷葉,旋覆花等。


銀翹散以桔梗、甘草開宣肺氣而利咽喉,並以牛蒡子宣肺祛痰,以助肺之宣降;桑菊飲除以桔梗、甘草開宣肺氣外,又以杏仁之苦降而助宣降功能的恢復。


濕溫初起,濕熱郁阻上焦,邪遏衛氣,瀰漫上下,吳鞠通主張「長夏深秋冬月同法,三仁湯主之」。即以三仁湯宣暢三焦,使濕從小便而去,濕去則熱清。雖曰宣暢三焦,因邪偏在上焦,故重在治肺。方中重用杏仁苦降肺氣,肺降則宣,恢復肺之宣降功能以通調水道。「杏仁疏利開通,破壅降逆,善於開痹而止喘,消腫而潤燥,調理氣分之郁,無以易此」。因「杏仁能散能降」,吳鞠通稱之為「利肺」之藥,凡病在上焦而有「咳逆」者,吳氏皆加杏仁以宣降肺氣。


燥邪傷肺,故在治療風熱傷肺方中加甘寒之味以潤燥助肺,在直接宣降肺氣中又是必不可少的。


3.疏通臟腑關係
疏通與肺相關的臟腑間的表里、上下關係,以助肺之宣降功能的恢復。


人體是一個統一的整體,各臟腑在生理上相互制約,病理上相互影響,因此疏通肺與臟腑間的關係,使氣機通暢,則有利於肺氣宣降。與肺直接相關的臟腑有:大腸、三焦、膀胱。肺與大腸,二者互為表里關係,大腸為傳導之腑,將糟粕排出體外,以通為用。


六腑之通降皆靠肺氣之宣肅,因肺氣肅降對大便有推盪之力,可助大腸傳導功能的正常發揮;而大腸的傳導功能正常,肺氣下降之路暢通,亦有利於肺氣的肅降。若肺氣不降,可引起大便不通;


反之大便不通,腑氣下降通路受阻,氣上沖亦可引起肺氣不降而喘促不寧,吳氏宣白承氣湯即是肺與大腸同治之法。


《臨證指南醫案》中列有「溫邪化熱,肺痹喘急,消渴胸滿,便溺不爽,肺與大腸見症」,即為二者相互影響的見症。


外感病中,若肺衛鬱閉,發熱不退,又見大便不通者,應速加通腑泄熱之品,大便得通,肺氣立降,辛涼之味方能發揮透熱作用。此為治療發熱不退諸症時必須參考的。

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