愛車在家停了2個月,43歲男子多器官功能衰竭,住進醫院重症病房

陳醫生在線聊健康 發佈 2022-05-08T01:33:44.512285+00:00

43歲的梁先生也不例外,等了兩個月,家中的小車停放了近兩個月沒有動,車內都長出了霉斑。對家中不常使用的水龍頭, 使用前應沖洗乾淨, 一旦發現軍團菌陽性, 可將熱水升高到70 攝氏度, 保持24 h, 並沖洗水龍頭20 min, 冷水保持在20 攝氏度以下, 也可使用適當的消毒劑進行處理。

臨近假期,春暖花開的季節,紛涌而來的是連綿的雨水,好一個人間四月天。踏春的人們伺機而動,烏泱泱一大群人走上采春的征途。

43歲的梁先生也不例外,等了兩個月,家中的小車停放了近兩個月沒有動,車內都長出了霉斑。終待一日雨過天晴,氣溫回升,他迫不及待開著小車,吹著空調,迫不及待地回到老家。殊不知,載歌載舞的旅途卻成了日後麻煩的開端。

兩天後,梁先生突發寒戰、高熱、咳嗽、肌肉酸痛的症狀。想起車上嗚嗚朝臉直吹的空調,有了一絲涼意,大概是著涼了吧,梁先生如此想著,服用感冒藥並稍作休息,事後並沒有把這件事掛在心上。

又過兩天,梁先生的病情不但不見好,反而愈發嚴重了。體溫居高不降,甚至出現了呼吸困難的症狀,一整天病怏怏躺在床上,不得動彈。梁先生的病情引起了家屬的警惕,這下麻煩大了,絕對不可能是單純的感冒,難道是肺炎?不管三七二十一,先把梁先生送去醫院送了再說。

醫生的一紙診斷書把梁先生和他的家屬嚇懵了,梁先生的病情遠遠比看起來嚴重得多,他的肺、肝、腎等多器官可能都出現了功能障礙,病情非常危重,急需留院緊急治療。

後續的檢查也證明了這個觀點,梁先生的心、肝、腎等器官都出現不同程度的功能衰竭與凝血功能障礙,影像學檢查表現為胸部滲出及實變,血常規提示白細胞計數明顯增高,細菌學檢驗發現革蘭氏陰性桿菌,噬肺軍團菌檢查結果呈陽性。初步診斷為軍團菌感染導致的軍團菌肺炎繼發多器官功能衰竭。

梁先生的病情愈發嚴重,到後來,使用無創呼吸機才能維持呼吸,隨即被收進了急診重症病房,進行密切的觀察和治療。後續,除了對於各臟器的恢復治療外,醫生還為梁先生單用鹽酸莫西沙星注射液進行抗感染治療,聯合美羅培南靜脈滴注。

入院五天,梁先生的體溫終於降了下來,胸悶氣短的症狀得以改善。半個月後,梁先生轉危為安,病情逐漸趨於穩定,進入普通病房進行治療,兩日後,恢復良好順利出院。目前,在出院三個月的隨訪中,梁先生的恢復情況與精神狀態較為良好,病情逐漸趨於穩定了。

看到這裡,大家不免感到疑惑,軍團菌到底是何方神聖,為什麼能有如此巨大的殺傷力呢?

一、什麼是軍團菌?

軍團菌是一種需氧革蘭染色陰性、細胞內寄生菌。最早於1976 年費城一次軍事集會上大規模爆發,並導致34人死亡,故取名為軍團菌。此後,又在世界各地的社區、醫院等發現了軍團菌病的暴發或零星傳播,近年來也時常有發生軍團菌感染的病例。

軍團菌廣泛存在於自然界,尤其存在於溫暖潮濕的環境,如天然水源、人工冷水、熱水系統、潮濕的土壤及肥料中。人類可因吸入受污染的人造水源產生的含軍團菌的氣溶膠引起。像降雨、高濕度和在有堆肥的花園等,都是感染軍團菌病的危險因素。

軍團菌病可發生於任何年齡段,但其中大多數患者都是中年男性。50歲以上老人,患有腫瘤、糖尿病人群,及有慢性肺病史患者都為軍團菌病的易感人群。

患者吸入軍團菌後,可與人體的呼吸道上皮細胞和肺泡巨噬細胞結合,接著進入細胞內增殖,於是便導致了感染的發生,幸運的是,目前尚未發現其有人傳人的現象。

夏秋季為軍團菌肺炎的患病高峰。它會引起多種多樣的臨床表現,當被軍團菌感染後,一部分患者會出現龐蒂亞克發熱的症狀,這屬於比較輕的症狀,一般表現為發熱和肌肉酸痛,往往無需特別治療便可自行痊癒。

還有一部分患者會出現肺炎的典型症狀,像呼吸急促、反覆寒戰高熱、肌痛乏力、腹痛腹瀉嘔吐的症狀。另外一部分患者就比較嚴重了,他們有可能出現全身衰竭伴其他併發症的現象,像梁先生這類病人就是比較危險的了,這種病況的病人往往急需送往醫院進行搶救,否則將有性命危險。

二、如何預防軍團菌感染?

軍團菌常生活於溫暖潮濕的環境。近年來,隨著空調、人工水庫的大量普及,與之前相比,軍團菌對人類健康的潛在威脅顯得愈發嚴重。目前而言,還沒有針對軍團菌的疫苗,所以在日常生活中,對軍團菌的多加預防就顯得尤為重要。

1、個人方面,要保持日常接觸用水的衛生的清潔衛生。

像家中或車內的空調冷卻用3水,切記定期消毒,防止細菌的滋生。保持家中浴室及衛生間的通風清潔,避免積水。不接觸和使用管道內的積水。來到公共場所避免靠近或接觸衛生狀況不明的水。以及定期進行體育鍛鍊, 經常進行室外活動, 提高人體的免疫力。

2、對家中不常使用的水龍頭, 使用前應沖洗乾淨, 一旦發現軍團菌陽性, 可將熱水升高到70 ℃, 保持24 h, 並沖洗水龍頭20 min, 冷水保持在20 ℃以下, 也可使用適當的消毒劑進行處理。

3、對於賓館、飯店、大型商場等公共場所, 首先要加強其中央空調水質監測及人工水源軍團菌監測, 積極採取措施預防控制軍團菌的暴發。其次對軍團菌主要滋生地, 要定期使用軍團菌敏感的消毒抑菌劑進行消毒處理, 有效抑制軍團菌繁殖生長。

隨著空調、冷卻塔、淋浴器等現代化設備的廣泛使用, 人們暴露機會逐漸增多, 軍團菌病流行和暴發的危險因素也日益增加。陳文聰提醒大家,預防軍團菌感染,要從日常注意個人衛生開始,常清洗家中的空調、熱水器,都能避免內部細菌的滋生。在平時,也要注意多加鍛鍊,提高個人的免疫力。

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